Rencana Tindakan Keperawatan Pada Pasien Alzheimer dan Demensia

 Rencana Tindakan Keperawatan Alzheimer Serta Demensia

 

Definisi Alzheimer Disease

Penyakit  Alzheimer dan Demensia (AD) adalah penyakit degeneratif, progresif, dan bersifat progresif dan ireversibel, dan merupakan bentuk paling umum dari demensia di antara orang tua. Demensia adalah kelainan otak yang sangat memengaruhi kemampuan seseorang untuk melakukan aktivitas sehari-hari. Biasanya dimulai setelah usia 60 dan risikonya bertambah seiring bertambahnya usia. Risiko juga lebih tinggi jika anggota keluarga memiliki penyakit.

Perkembangan penyakit ini dilakukan secara bertahap sampai semua fungsi kognitif dihancurkan. Konsekuensi patologis termasuk hilangnya neuron di beberapa area dalam otak, atrofi dengan sulkus lebar dan ventrikel dilatasi otak, adanya plak yang terdiri dari neurit, astrocyte, dan sel glial yang mengelilingi pusat amiloid, dan kusut neurofibrillaris.

Gejala yang terlihat pada AD adalah hasil dari penghancuran sejumlah neuron di hippocampus dan korteks serebral. Enzim kolin asetiltransferase, memiliki tindakan menurun dengan pasien AD, yang menghasilkan gangguan konduksi impuls antara sel-sel saraf yang disebabkan oleh kurangnya produksi asetilkolin.

Saat ini, tidak ada pengobatan yang dapat menghentikan perkembangan penyakit. Namun, beberapa obat dapat membantu menjaga gejala menjadi lebih buruk untuk waktu yang terbatas.
Rencana Perawatan Keperawatan

Perawat memainkan peran kunci dalam pengakuan demensia di kalangan lansia yang dirawat di rumah sakit, dengan menilai tanda-tanda selama penilaian penerimaan keperawatan. Intervensi untuk demensia bertujuan untuk mempromosikan fungsi dan kemandirian pasien selama mungkin. Sasaran penting lainnya termasuk meningkatkan keselamatan pasien, kemandirian dalam aktivitas perawatan diri, mengurangi kecemasan dan agitasi, meningkatkan komunikasi, menyediakan sosialisasi dan keintiman, nutrisi yang memadai dan mendukung serta mendidik pengasuh keluarga.

one day everyone who long live will get gray hair, and long live full with gray hair, have you repent and forswear, pray mercy for your God ?

Rencana Tindakan Keperawatan Pada Pasien Alzheimer dan Demensia

Berikut adalah 13 rencana asuhan keperawatan untuk pasien dengan Penyakit Alzheimer dan Demensia:

1. Gangguan Proses Pikir
2. Kebingungan kronis
3. Gangguan Komunikasi Verbal
4. Defisit Perawatan Diri: Mandi / Kebersihan
5. Defisit Perawatan Diri: Berpakaian dan Kerapian Diri
6. Defisit Perawatan Diri: Toilet
7. Gangguan Mobilitas Fisik
8. Gangguan Pola Tidur
9. Gangguan Persepsi Sensorik
10. Isolasi sosial
11. Kompromi Koping Keluarga
12. Pengembaraan (Wandering)
13. Risiko Cedera

Gangguan Proses Pikir  atau Proses Pemikiran Terganggu

Proses Pemikiran Terganggu adalah Kondisi dimana individu mengalami gangguan dalam operasi dan aktivitas kognitif.

Mungkin terkait dengan

• Penyakit Alzheimer
• Perubahan kemampuan kognitif
• Gangguan memori
• Disorientasi
• Ketidakseimbangan kimia di otak
• Demensia
• Perusakan saraf di otak

Mungkin dibuktikan oleh

• Disorientasi ke waktu, tempat, orang, dan keadaan
• Menurunnya kemampuan untuk berpikir atau konsep
• Ketidakmampuan untuk alasan
• Ketidakmampuan menghitung
• Hilang ingatan
• Kurangi rentang perhatian
• Mudah distractibility
• Ketidakmampuan untuk mengikuti perintah sederhana atau kompleks
• Kerusakan dalam perawatan dan penampilan pribadi
• Disartria
• Disfagia
• Kejang
• Perilaku sosial yang tidak pantas
• Paranoia
• Kekompakan
• Ketidakmampuan untuk bekerja sama
• Pengembaraan
• Gangguan dalam penilaian dan pemikiran abstrak
• Perilaku eksplosif
• Ilusi, delusi, halusinasi
• Kerusakan intelek
• Hilangnya dorongan seksual dan keinginan, mengurangi kontrol perilaku seksual
• Perilaku yang tidak pantas
• Kurangnya hambatan
• Hypervigilance atau hypovigilance
• Perubahan pola tidur
• Kelesuan
• Egosentrisme

Hasil yang Diinginkan

• Pasien akan memiliki pemeliharaan fungsi mental dan psikologis yang tepat selama mungkin, dan pembalikan perilaku bila memungkinkan.
• Anggota keluarga akan dapat menunjukkan pemahaman tentang perawatan yang dibutuhkan dan akan menunjukkan keterampilan coping yang tepat dan kemampuan untuk memanfaatkan sumber daya masyarakat.
• Pasien akan mencapai kemampuan fungsional pada tingkat optimalnya dengan modifikasi dan perubahan dalam lingkungannya untuk mengkompensasi defisit.
• Pasien akan meningkatkan proses berpikir atau akan dipertahankan pada tingkat baseline.
• Pasien akan sadar dan berorientasi jika mungkin, dan kenyataan akan dipertahankan pada tingkat optimal.
• Pasien akan mengalami masalah perilaku yang diidentifikasi dan dikendalikan.
• Keluarga pasien akan dapat mengakses sumber daya komunitas dan membuat pilihan terinformasi mengenai perawatan pasien, baik saat ini dan untuk perawatan di masa mendatang.

Intervensi Keperawatan Gangguan Proses Pikir Pada Pasien Alzeimer dan Demensia

Kaji kemampuan pasien untuk memproses pikiran setiap shift. Amati pasien untuk fungsi kognitif, perubahan memori, disorientasi, kesulitan dengan komunikasi, atau perubahan dalam pola berpikir.

• Rasional : Perubahan status dapat menunjukkan perkembangan deteriorasi atau perbaikan kondisi.

Menilai tingkat gangguan kognitif seperti perubahan orientasi kepada orang, tempat dan waktu, jangkauan, perhatian, keterampilan berpikir.

• Rasional : Berikan dasar untuk evaluasi atau perbandingan yang akan datang, dan mempengaruhi pilihan intervensi.

Nilailah tingkat kebingungan dan disorientasi.

• Rasional : Kebingungan dapat berkisar dari sedikit disorientasi ke agitasi dan dapat berkembang selama periode waktu yang singkat atau lambat selama beberapa bulan. Dapat menunjukkan efektivitas perawatan atau penurunan kondisi.

Kaji kemampuan pasien untuk mengatasi peristiwa, minat dalam lingkungan dan aktivitas, motivasi, dan perubahan dalam pola memori.

• Rasional : Orang tua mungkin mengalami penurunan memori untuk kejadian yang lebih baru dan lebih banyak memori aktif untuk peristiwa masa lalu dan lebih banyak memori aktif untuk acara masa lalu dan mengenang yang menyenangkan. Pasien mungkin menunjukkan ketegasan atau keagresifan untuk mengkompensasi perasaan tidak aman, atau mengembangkan minat yang lebih sempit dan mengalami kesulitan menerima perubahan gaya hidup.

Arahkan pasien ke lingkungan yang diperlukan, jika memori jangka pendek pasien masih utuh. Penggunaan kalender, radio, surat kabar, televisi dan sebagainya, juga tepat.

• Rasional : Teknik orientasi realitas membantu meningkatkan kesadaran pasien tentang diri dan lingkungan hanya untuk pasien dengan kebingungan terkait dengan delirium atau depresi. Tergantung pada tahap AD, mungkin meyakinkan bagi pasien di negara-negara yang sangat awal yang sadar bahwa mereka kehilangan rasa realitas mereka, tetapi itu tidak berhasil ketika demensia menjadi ireversibel karena pasien tidak dapat lagi memahami kenyataan. Program televisi dan radio mungkin terlalu bersemangat dan dapat meningkatkan kegelisahan, dan dapat membingungkan bagi pasien yang tidak dapat membedakan antara realitas dan fantasi atau apa yang mungkin mereka lihat di televisi.

Kaji pasien untuk perampasan sensorik, penggunaan bersamaan dari obat-obatan CNS, gizi buruk, dehidrasi, infeksi, atau proses penyakit penyerta lainnya.

• Rasional : Dapat menyebabkan kebingungan dan perubahan status mental.

Pertahankan jadwal rutin harian untuk mencegah masalah yang mungkin timbul karena rasa haus, kelaparan, kurang tidur, atau olahraga yang tidak memadai.

• Rasional : Jika kebutuhan pasien dengan AD tidak terpenuhi, itu dapat menyebabkan pasien menjadi gelisah dan gelisah. Perilaku yang dapat diprediksi kurang mengancam pasien dan tidak membatasi kemampuan terbatas untuk berfungsi dengan ADL.

Biarkan pasien bebas duduk di kursi dekat jendela, gunakan buku dan majalah sesuai keinginan.

• Rasional : Memvalidasi kesadaran pasien dan membantu pasien dalam membedakan antara siang dan malam. Penghormatan atas ruang pribadi pasien memungkinkan pasien untuk melakukan kontrol.

Label laci, gunakan catatan pengingat tertulis, gambar, atau artikel kode warna untuk membantu pasien.

• Rasional : Membantu memori pasien dengan menggunakan pengingat tentang apa yang harus dilakukan dan lokasi artikel.

Biarkan menimbun dan berkeliaran di lingkungan yang terkendali, sesuai atau dalam batasan yang dapat diterima.

• Rasional : Meningkatkan keamanan pasien dan mengurangi permusuhan dan agitasi dengan memungkinkan perilaku yang sulit untuk mencegah, diizinkan dalam batas-batas lingkungan yang diawasi yang aman.

Berikan penguatan dan umpan balik positif untuk perilaku positif.

• Rasional : Meningkatkan keyakinan pasien dan memperkuat kemajuan.

Batasi keputusan yang dibuat pasien. Bersikaplah suportif dan sampaikan kehangatan dan kekhawatiran saat berkomunikasi dengan pasien.

• Rasional : Pasien mungkin tidak dapat membuat keputusan pilihan yang paling sederhana dan ini akan menghasilkan frustrasi dan gangguan. Dengan menghindari ini, pasien memiliki perasaan keamanan yang meningkat. Pasien sering memiliki perasaan kesepian, isolasi dan depresi, dan mereka menanggapi secara positif senyum, suara ramah, dan sentuhan lembut.

Berikan kesempatan untuk interaksi sosial, tetapi jangan memaksakan interaksi.

• Rasional : Membantu mencegah isolasi. Memaksa interaksi biasanya menghasilkan kebingungan, agitasi, dan permusuhan.

Beri tahu pasien perawatan yang harus dilakukan, dengan satu instruksi pada satu waktu.

• Rasional : Pasien dengan AD membutuhkan waktu yang lebih lama untuk memproses informasi. Penghapusan pengambilan keputusan dapat memfasilitasi peningkatan kepatuhan dan perasaan keamanan.

Pertahankan lingkungan yang tenang dan tenang.

• Rasional : Kebisingan, kerumunan, kerumunan biasanya adalah neuron sensorik yang berlebihan dan dapat meningkatkan gangguan.

Instruksikan keluarga dalam metode untuk digunakan dengan komunikasi dengan pasien: dengarkan baik-baik, dengarkan cerita bahkan jika mereka telah mendengarnya berkali-kali sebelumnya, dan untuk menghindari mengajukan pertanyaan yang mungkin tidak dapat dijawab oleh pasien.

• Rasional : Komentar dari pasien mungkin melibatkan pengalaman menghidupkan kembali dari tahun-tahun sebelumnya dan mungkin benar-benar sesuai dalam konteks itu. Pada tahap awal AD, pertanyaan dapat menyebabkan rasa malu dan frustrasi ketika pasien disajikan dengan pengingat lain bahwa kemampuan menurun.

Menginstruksikan anggota keluarga dalam proses penyakit, apa yang dapat diharapkan, dan membantu menyediakan daftar sumber daya komunitas untuk mendapat dukungan.

• Rasional : Setelah diagnosis AD dibuat, keluarga harus siap untuk membuat rencana jangka panjang untuk mendiskusikan masalah sebelum timbul. Pilihan untuk resusitasi, kompetensi hukum dan perwalian termasuk tanggung jawab keuangan yang diperlukan untuk ditangani Perawatan seseorang dengan AD adalah mahal dan memakan waktu, serta menguras energi dan menghancurkan secara emosional bagi keluarga. Sumber daya komunitas dapat membantu menunda kebutuhan penempatan di fasilitas perawatan jangka panjang dan dapat membantu membiayai sejumlah biaya.

Tatap muka ketika berbicara dengan pasien.

• Rasional : Menyebabkan kekhawatiran, terutama pada orang dengan gangguan perseptual.

Panggil pasien dengan nama.

• Rasional : Nama adalah bentuk identitas diri dan mengarah pada pengakuan atas realitas dan individu.

Gunakan suara yang agak rendah dan berbicara perlahan pada pasien.

• Rasional : Meningkatkan kemungkinan pemahaman.

Menilai tingkat gangguan kemampuan kompetensi, munculnya perilaku impulsif, dan penurunan persepsi visual.

• Rasional : Penurunan persepsi visual meningkatkan risiko jatuh. Identifikasi potensi risiko di lingkungan dan tingkatkan kesadaran sehingga pengasuh lebih sadar akan bahayanya.

Bantu orang-orang terdekat untuk mengidentifikasi risiko bahaya yang mungkin timbul.

• Rasional : Gangguan kognitif dan persepsinya yang terganggu mulai mengalami trauma sebagai akibat ketidakmampuan untuk mengambil tanggung jawab atas kemampuan keamanan dasar, atau mengevaluasi situasi tertentu.

Menghilangkan atau meminimalkan sumber bahaya di lingkungan

• Rasional : Menjaga keamanan dengan menghindari konfrontasi yang dapat meningkatkan perilaku atau meningkatkan risiko cedera.

Alihkan perhatian ke klien saat perilaku gelisah atau berbahaya seperti keluar dari tempat tidur dengan memanjat tempat tidur pagar.

• Rasional : Untuk meningkatkan keamanan dan mencegah risiko cedera.

Oke Sekianlah artikel kami yang membahas mengenai Rencana Tindakan Keperawatan Pada Pasien Alzheimer dan Demensia, semoga artikel ini bermanfaat bagi teman-teman semua, dan jangan lupa share artikel kami ini jika bermanfaat dan tetap mencantumkan link blog kami. Jangan bosan untuk membaca artikel lainnya disini, Sampai jumpa di postingan artikel lainnya.