https://go.oclasrv.com/afu.php?id=1484612
loading...
loading...

Risiko aspirasi NANDA NIC NOC

No Comments

Risiko aspirasi


Definisi : Resiko masuknya sekresi gastrointestinal, sekresi orofaring, kotoran/debu, atau cairan ke dalam saluran trakeobronkial

Faktor Resiko :
·         Penurunan motolitas gastrointestinal
·         Pengosongan lambung yang lambat
·         Penurunan reflek muntah
·         Penurunan reflek batuk
·         Pembedahan wajah
·         Trauma wajah
·         Slang gastrointestinal
·         Sfingter esophagus bawah
·         Inkompeten
·         Peningkatan residu lambung
·         Peningkatan tekanan intragastrik
·         Gangguan menelan
·         Pemberian medikasi
·         Pembedahan leher
·         Trauma leher
·         Pembedahan mulut
·         Trauma mulut
·         Adanya slang endotrakeal
·         Adanya slang trakeostomi
·         Penurunan tingkat kesadaran
·         Situasi yang menghambat elevasi tubuh bagian atas
·         Pemberian makan melalui slang
·         Rahang kaku

Tujuan dan Kriteria Hasil :

NOC
·         Respiratory status : ventilation
·         Aspiration control
·         Swallowing status
Kriteria Hasil :
·         Klien dapat bernafas dengan mudah, tidak irama, frekuensi pernafasan normal
·         Pasien mampu menelan, mengunyah tanpa terjadi aspirasi, dan mampu melakukan oral hygine
·         Jalan nafas paten, mudah bernafas, tidak merasa tercekik dan tidak ada suara nafas abnormal

Intervensi Keperawatan :

NIC
Aspiration precaution
·         Monitor tingkat kesadaran, reflek batuk dan kemampuan menelan
·         Monitor status paru pelihara jalan nafas
·         Lakukan suction jika diperlukan
·         Cek nasogastrik sebelum makan
·         Hindari makan kalau residu masih banyak
·         Potong makanan kecil-kecil
·         Haluskan obat sebelum pemberian
·         Posisi tegak 90 derajat atau sejauh mungkin
·         Jauhkan manset trakea meningkat
·         Jauhkan pengaturan hisap yang tersedia
·         Periksa penempatan tabung NG atau gastrostomy sebelum menyusui
·         Periksa tabung NG atau gastrostomy sisa sebelum makan
·         Hindari makan, jika residu tinggi tempat “pewarna” dalam tabung pengisi NG
·         Hindari cairan atau menggunakan zat pengental
·         Penawaran makanan atau cairan yang dapat dibentuk menjadi bolus sebelum menelan
·         Potong makanan menjadi potongan-potongan kecil
·         Istirahat atau menghancurkan pil sebelum pemberian
·         Sarankan pidato/berbicara patologi berkonsultasi, sesuai
https://perawatkitasatu.blogspot.co.id/2017/10/risiko-aspirasi-nanda-nic-noc.html

RISIKO ASPIRASI

Diagnosa Keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil
Intervensi
Risiko aspirasi
Definisi : Resiko masuknya sekresi gastrointestinal, sekresi orofaring, kotoran/debu, atau cairan kedalam
saluran trakeobronkial

Faktor Resiko :
·         Penurunan motolitas gastrointestinal
·         Pengosongan lambung yang lambat
·         Penurunan reflek muntah
·         Penurunan reflek batuk
·         Pembedahan wajah
·         Trauma wajah
·         Slang gastrointestinal
·         Sfingter esophagus bawah
·         Inkompeten
·         Peningkatan residu lambung
·         Peningkatan tekanan intragastrik
·         Gangguan menelan
·         Pemberian medikasi
·         Pembedahan leher
·         Trauma leher
·         Pembedahan mulut
·         Trauma mulut
·         Adanya slang endotrakeal
·         Adanya slang trakeostomi
·         Penurunan tingkat kesadaran
·         Situasi yang menghambat elevasi tubuh bagian atas
·         Pemberian makan melalui slang
·         Rahang kaku
NOC
·         Respiratory status : ventilation
·         Aspiration control
·         Swallowing status

Kriteria Hasil :
·         Klien dapat bernafas dengan mudah, tidak irama, frekuensi pernafasan normal
·         Pasien mampu menelan, mengunyah tanpa terjadi aspirasi, dan mampu melakukan oral hygine
·         Jalan nafas paten, mudah bernafas, tidak merasa tercekik dan tidak ada suara nafas abnormal
NIC
Aspiration precaution
·         Monitor tingkat kesadaran, reflek batuk dan kemampuan menelan
·         Monitor status paru pelihara jalan nafas
·         Lakukan suction jika diperlukan
·         Cek nasogastrik sebelum makan
·         Hindari makan kalau residu masih banyak
·         Potong makanan kecil-kecil
·         Haluskan obat sebelum pemberian
·         Posisi tegak 90 derajat atau sejauh mungkin
·         Jauhkan manset trakea meningkat
·         Jauhkan pengaturan hisap yang tersedia
·         Periksa penempatan tabung NG atau gastrostomy sebelum menyusui
·         Periksa tabung NG atau gastrostomy sisa sebelum makan
·         Hindari makan, jika residu tinggi tempat “pewarna” dalam tabung pengisi NG
·         Hindari cairan atau menggunakan zat pengental
·         Penawaran makanan atau cairan yang dapat dibentuk menjadi bolus sebelum menelan
·         Potong makanan menjadi potongan-potongan kecil
·         Istirahat atau menghancurkan pil sebelum pemberian
·         Sarankan pidato/berbicara patologi berkonsultasi, sesuai

DAFTAR PUSTAKA :
Nurarif .A.H. dan Kusuma. H. (2015). APLIKASI Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC. Jogjakarta:  MediAction.

materi full lainnya ada di perawat satu

berkomentarlah dengan baik disini Dear readers, after reading the Content please ask for advice and to provide constructive feedback Please Write Relevant Comment with Polite Language.Your comments inspired me to continue blogging. Your opinion much more valuable to me. Thank you.

Kesehatan

loading...
loading...