Loading...

Resiko ketidakseimbangan elektrolit NANDA NIC NOC

No Comments

 Resiko ketidakseimbangan elektrolit

Resiko ketidakseimbangan elektrolit


Definisi : Berisiko mengalami perubahan kadar elektrolít serum yang dapat mengganggu kesehatan

Faktor Risiko :

·         Defisiensi volume cairan
·         Diare
·         Disfungsi endokrin
·         Kelebihan volume cairan
·         Gangguan mekanisme regulasi (mis.,diabetes, isipidus, sindrom ketidaktepatan sekresi hormon antidiuretik)
·         Disfungsi ginjal
·         Efek samping obat (mis, medikasi, drain)
·         Muntah

Tujuan dan Intervensi Keperawatan :

NOC
·         Fluid balance
·         Hydration
·         Nutritional Status : Food and Fluid
·         Intake
Kriteria Hasil :
·         Mempertahankan urine output sesuai dengan usia dan BB, BJ urine normal, HT normal
·         Tekanan darah, nadi, suhu tubuh dalam batas normal
·         Tidak ada tanda tanda dehidrasi,
·         Elastisitas turgor kulit baik, membran mukosa lembab, tidak ada rasa haus yang berlebihan

Intervensi Keperawatan :

NIC
Fluid management
·         Timbang popok/pembalut jika diperlukan
·         Pertahankan catatan intake dan output yang akurat
·         Monitor status hidrasi (kelembaban membran mukosa, nadi adekuat, tekanan darah ortostatik ), jika diperlukan
·         Monitor vital sign
·         Monitor masukan makanan / cairan dan hitung intake kalori harian
·         Kolaborasikan pemberian cairan IV
·         Monitor status nutrisi
·         Berikan cairan IV pada suhu ruangan
·         Dorong masukan oral
·         Berikan penggantian nesogatrik sesuai output
·         Dorong keluarga untuk membantu pasien makan
·         Tawarkan snack (jus buah, buah segar)
·         Kolaborasi dokter jika tanda cairan berlebih muncul memburuk
·         Atur kemungkinan tranfusi
·         Persiapan untuk tranfusi
Hypovolemia Management
·         Monitor status cairan termasuk intake dan output cairan
·         Pelihara IV line
·         Monitor tingkat Hb dan hematokrit
·         Monitor tanda vital
·         Monitor respon pasien terhadap penambahan cairan
·         Monitor berat badan
·         Dorong pasien untuk menambah intake oral
·         Pemberian cairan lV monitor adanya tanda dan gejala kelebihan volume cairan
·         Monitor adanya tanda gagal ginjal


RESIKO KETIDAKSEIMBANGAN ELEKTROLIT

 

Diagnosa Keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil
Intervensi Keperawatan
Resiko ketidakseimbangan elektrolit

Definisi : Berisiko mengalami perubahan kadar elektrolít serum yang dapat mengganggu kesehatan

Faktor Risiko :
·         Defisiensi volume cairan
·         Diare
·         Disfungsi endokrin
·         Kelebihan volume cairan
·         Gangguan mekanisme regulasi (mis.,diabetes, isipidus, sindrom ketidaktepatan sekresi hormon antidiuretik)
·         Disfungsi ginjal
·         Efek samping obat (mis, medikasi, drain)
·         Muntah
NOC
·         Fluid balance
·         Hydration
·         Nutritional Status : Food and Fluid
·         Intake

Kriteria Hasil :
·         Mempertahankan urine output sesuai dengan usia dan BB, BJ urine normal, HT normal
·         Tekanan darah, nadi, suhu tubuh dalam batas normal
·         Tidak ada tanda tanda dehidrasi,
·         Elastisitas turgor kulit baik, membran mukosa lembab, tidak ada rasa haus yang berlebihan
NIC
Fluid management
·         Timbang popok/pembalut jika diperlukan
·         Pertahankan catatan intake dan output yang akurat
·         Monitor status hidrasi (kelembaban membran mukosa, nadi adekuat, tekanan darah ortostatik ), jika diperlukan
·         Monitor vital sign
·         Monitor masukan makanan / cairan dan hitung intake kalori harian
·         Kolaborasikan pemberian cairan IV
·         Monitor status nutrisi
·         Berikan cairan IV pada suhu ruangan
·         Dorong masukan oral
·         Berikan penggantian nesogatrik sesuai output
·         Dorong keluarga untuk membantu pasien makan
·         Tawarkan snack (jus buah, buah segar)
·         Kolaborasi dokter jika tanda cairan berlebih muncul memburuk
·         Atur kemungkinan tranfusi
·         Persiapan untuk tranfusi
Hypovolemia Management
·         Monitor status cairan termasuk intake dan output cairan
·         Pelihara IV line
·         Monitor tingkat Hb dan hematokrit
·         Monitor tanda vital
·         Monitor respon pasien terhadap penambahan cairan
·         Monitor berat badan
·         Dorong pasien untuk menambah intake oral
·         Pemberian cairan lV monitor adanya tanda dan gejala kelebihan volume cairan
·         Monitor adanya tanda gagal ginjal

DAFTAR PUSTAKA :
Nurarif .A.H. dan Kusuma. H. (2015). APLIKASI Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC. Jogjakarta:  MediAction.

sumber : intervensi keperawatan

berkomentarlah dengan baik disini Dear readers, after reading the Content please ask for advice and to provide constructive feedback Please Write Relevant Comment with Polite Language.Your comments inspired me to continue blogging. Your opinion much more valuable to me. Thank you.

Kesehatan

loading...