loading...

Resiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak NANDA NIC NOC

No Comments

Resiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak


Definisi : Berisiko mengalami penurunan sirkulasi janngan otak yang dapat mengganggu kesehatan.

Batasan Karakteristik :

·         Massa tromboplastin parsial abnormal
·         Massa protrombin abnormal
·         Sekmen ventrikel kiri akinetik
·         Ateroklerosis aerotik
·         Diseksi arteri
·         Fibrilasi atrium
·         Miksoma atrium
·         Tumor otak
·         Stenosis karotid
·         Aneurisme serebri
·         Koagulopati (mis, anemia sel sabit)
·         Kardiomiopati dilatasi
·         Koagulasi intravaskular diseminata
·         Embolisme
·         Trauma kepala
·         Hierkolesterolemia
·         Hipertensi
·         Endokarditis infeksi
·         Katup prostetik mekanis
·         Stenosis mitral
·         Neoplasma otak
·         Baru terjadi infak miokardium
·         Sindrom sick sinus
·         Penyalahgunaan zat
·         Terapi trombolitik
·         Efek samping terkait terapi (bypass kardiopulmunal, obat)

Tujuan dan Intervensi Keperawatan :

NOC
·         Circulation status
·         Tissue Prefusion : cerebral
Kriteria Hasil :
·         Mendemonstrasikan status sirkulasi yang ditandai dengan :
·         Tekanan systole dan diastole dalam rentang yang diharapkan
·         Tidak ada ortostatik hipertensi
·         Tidak ada tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial (tidak lebih dari 15 mmHg)
·         Mendemonstrasikan kemampuan kognitif yang ditandai dengan:
·         Berkomunikasi dengan jelas dan sesuai dengan kemampuan
·         Menunjukkan perhatian, konsentrasi dan orientasi
·         Memproses informasi
·         Membuat keputusan dengan benar
·         Menunjukkan fungsi sensori motori cranial yang utuh : tingkat kesadaran membaik, tidak ada gerakan gerakan involunter

Intervensi Keperawatan :

NIC
Peripheral Sensation Management
(Manajemen sensasi perifer)
·         Monitor adanya daerah tertentu yang hanya peka terhadap panas/dirigin/tajam/tumpul
·         Monitor adanya paretese
·         Instruksikan keluarga untuk mengobservasi kulit jika ada Isi atau laserasi
·         Gunakan sarun tangan untuk proteksi
·         Batasi gerakan pada kepala, leher dan punggung
·         Monitor kemampuan BAB
·         Kolaborasi pemberian analgetik
·         Monitor adanya tromboplebitis
·         Diskusikan menganai penyebab perubahan sensasi

www.perawatkitasatu.blogspot.com
 
RESIKO KETIDAKEFEKTIFAN PERFUSI JARINGAN OTAK

Diagnosa Keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil
Intervensi Keperawatan
Resiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak
Definisi : Berisiko mengalami penurunan sirkulasi janngan otak yang dapat mengganggu kesehatan.

Batasan Karakteristik :
·         Massa tromboplastin parsial abnormal
·         Massa protrombin abnormal
·         Sekmen ventrikel kiri akinetik
·         Ateroklerosis aerotik
·         Diseksi arteri
·         Fibrilasi atrium
·         Miksoma atrium
·         Tumor otak
·         Stenosis karotid
·         Aneurisme serebri
·         Koagulopati (mis, anemia sel sabit)
·         Kardiomiopati dilatasi
·         Koagulasi intravaskular diseminata
·         Embolisme
·         Trauma kepala
·         Hierkolesterolemia
·         Hipertensi
·         Endokarditis infeksi
·         Katup prostetik mekanis
·         Stenosis mitral
·         Neoplasma otak
·         Baru terjadi infak miokardium
·         Sindrom sick sinus
·         Penyalahgunaan zat
·         Terapi trombolitik
·         Efek samping terkait terapi (bypass kardiopulmunal, obat)
NOC
·         Circulation status
·         Tissue Prefusion : cerebral

Kriteria Hasil :
·         Mendemonstrasikan status sirkulasi yang ditandai dengan :
·         Tekanan systole dan diastole dalam rentang yang diharapkan
·         Tidak ada ortostatik hipertensi
·         Tidak ada tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial (tidak lebih dari 15 mmHg)
·         Mendemonstrasikan kemampuan kognitif yang ditandai dengan:
·         Berkomunikasi dengan jelas dan sesuai dengan kemampuan
·         Menunjukkan perhatian, konsentrasi dan orientasi
·         Memproses informasi
·         Membuat keputusan dengan benar
·         Menunjukkan fungsi sensori motori cranial yang utuh : tingkat kesadaran membaik, tidak ada gerakan gerakan involunter
NIC
Peripheral Sensation Management
(Manajemen sensasi perifer)
·         Monitor adanya daerah tertentu yang hanya peka terhadap panas/dirigin/tajam/tumpul
·         Monitor adanya paretese
·         Instruksikan keluarga untuk mengobservasi kulit jika ada Isi atau laserasi
·         Gunakan sarun tangan untuk proteksi
·         Batasi gerakan pada kepala, leher dan punggung
·         Monitor kemampuan BAB
·         Kolaborasi pemberian analgetik
·         Monitor adanya tromboplebitis
·         Diskusikan menganai penyebab perubahan sensasi

DAFTAR PUSTAKA :
Nurarif .A.H. dan Kusuma. H. (2015). APLIKASI Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC. Jogjakarta:  MediAction.

sumber : intervensi keperawatan

berkomentarlah dengan baik disini Dear readers, after reading the Content please ask for advice and to provide constructive feedback Please Write Relevant Comment with Polite Language.Your comments inspired me to continue blogging. Your opinion much more valuable to me. Thank you.

Kesehatan

loading...