Loading...

Penurunan curah jantung NANDA NIC NOC

No Comments

Penurunan curah jantung


Definisi : Ketidakadekuatan darah yang dipompa oleh jantung untuk memenuhi kebutuhan metabolik tubuh.

Batasan Karakteristik :
Perubahan Frekuensi Irama Jantung
·         Aritmia
·         Bradikardi, Takikardi
·         Perubahan EKG
·         Palpitasi
Perubahan Preload
·         Penurunan tekanan vena central (central venous pressure, CVP)
·         Peneurunan tekanan arteri paru (pulmonary artery wedge pressure, PAWP)
·         Edema, Keletihan
·         Peningkatan CVP
·         Peningkatan PAWP
·         Distensi vena jugular
·         Murmur
·         Peningkatan berat badan
Perubahan Afterload
·         Kulit Lembab
·         Penurunan nadi perifer
·         Penurunan resistansi vascular paru (pulmunary vascular resistence, PVR)
·         Penurunan resistansi vaskular sistemik (sistemik vascular resistence , SVR)
·         Dipsnea
·         Peningkatan PVR
·         Peningkatan SVR
·         Oliguria
·         Pengisian kapiler memanjang
·         Perubahan warna kulit
·         Variasi pada pembacaan tekanan darah
Perubahan kontraktilitas
·         Batuk, Crackle
·         Penurunan indeks jantung
·         Penurunan fraksi ejeksi
·         Ortopnea
·         Dispnea paroksismal nokturnal
·         Penurunan LVSWI (left ventricular stroke work index)
·         Penurunan stroke volume index (SVI)
·         Bunyi S3, Bunyi S4
Perilaku/Emosi
·         Ansietas, Gelisah 

Faktor Yang Berhubungan :
·         Perubahan afterload
·         Perubahan kontraktilitas
·         Perubahan frekuensi jantung
·         Perubahan preload
·         Perubahan irama
·         Perubahan volume sekuncup

Tujuan dan Kriteria hasil :

NOC
·         Cardiac Pump effectiveness
·         Circulation Status
·         Vital Sign Status
Kriteria Hasil :
·         Tanda Vital dalam rentang normal (Tekanan darah, Nadi, respirasi)
·         Dapat mentoleransi aktivitas, tidak ada kelelahan
·         Tidak ada edema paru, perifer, dan tidak ada asites
·         Tidak ada penurunan kesadaran

Intervensi Keperawatan :

NIC
Cardiac Care
·         Evaluasi adanya nyeri dada ( intensitas, lokasi, durasi)
·         Catat adanya disritmia jantung
·         Catat adanya tanda dan gejala penurunan cardiac output
·         Monitor status kardiovaskuler
·         Monitor status pernafasan yang menandakan gagal jantung
·         Monitor abdomen sebagai indicator penurunan perfusi
·         Monitor balance cairan
·         Monitor adanya perubahan tekanan darah
·         Monitor respon pasien terhadap efek pengobatan antiaritmia
·         Atur periode latihan dan istirahat untuk menghindari kelelahan
·         Monitor toleransi aktivitas pasien
·         Monitor adanya dyspneu, fatigue, tekipneu dan ortopneu
·         Anjurkan untuk menurunkan stress
Vital Sign Monitoring
·         Monitor TD, nadi, suhu, dan RR
·         Catat adanya fluktuasi tekanan darah
·         Monitor VS saat pasien berbaring, duduk, atau berdiri
·         Auskultasi TD pada kedua lengan dan bandingkan
·         Monitor TD, nadi, RR, sebelum, selama, dan setelah aktivitas
·         Monitor kualitas dari nadi
·         Monitor adanya pulsus paradoksus
·         Monitor adanya pulsus alterans
·         Monitor jumlah dan irama jantung
·         Monitor bunyi jantung
·         Monitor frekuensi dan irama pernapasan
·         Monitor suara paru
·         Monitor pola pernapasan abnormal
·         Monitor suhu, warna, dan kelembaban kulit
·         Monitor sianosis perifer
·         Monitor adanya cushing triad (tekanan nadi yang melebar, bradikardi, peningkatan sistolik)
·         Identifikasi penyebab dari perubahan vital sign



https://perawatkitasatu.blogspot.co.id/2017/10/penurunan-curah-jantung-nanda-nic-noc.html

PENURUNAN CURAH JANTUNG

Diagnosa Keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil
Intervensi Keperawatan
Penurunan curah jantung

Definisi : Ketidakadekuatan darah yang dipompa oleh jantung untuk memenuhi kebutuhan metabolik tubuh.

Batasan Karakteristik :
Perubahan Frekuensi Irama Jantung
·         Aritmia
·         Bradikardi, Takikardi
·         Perubahan EKG
·         Palpitasi
Perubahan Preload
·         Penurunan tekanan vena central (central venous pressure, CVP)
·         Peneurunan tekanan arteri paru (pulmonary artery wedge pressure, PAWP)
·         Edema, Keletihan
·         Peningkatan CVP
·         Peningkatan PAWP
·         Distensi vena jugular
·         Murmur
·         Peningkatan berat badan
Perubahan Afterload
·         Kulit Lembab
·         Penurunan nadi perifer
·         Penurunan resistansi vascular paru (pulmunary vascular resistence, PVR)
·         Penurunan resistansi vaskular sistemik (sistemik vascular resistence , SVR)
·         Dipsnea
·         Peningkatan PVR
·         Peningkatan SVR
·         Oliguria
·         Pengisian kapiler memanjang
·         Perubahan warna kulit
·         Variasi pada pembacaan tekanan darah
Perubahan kontraktilitas
·         Batuk, Crackle
·         Penurunan indeks jantung
·         Penurunan fraksi ejeksi
·         Ortopnea
·         Dispnea paroksismal nokturnal
·         Penurunan LVSWI (left ventricular stroke work index)
·         Penurunan stroke volume index (SVI)
·         Bunyi S3, Bunyi S4
Perilaku/Emosi
·         Ansietas, Gelisah 

Faktor Yang Berhubungan :
·         Perubahan afterload
·         Perubahan kontraktilitas
·         Perubahan frekuensi jantung
·         Perubahan preload
·         Perubahan irama
·         Perubahan volume sekuncup
NOC
·         Cardiac Pump effectiveness
·         Circulation Status
·         Vital Sign Status

Kriteria Hasil :
·         Tanda Vital dalam rentang normal (Tekanan darah, Nadi, respirasi)
·         Dapat mentoleransi aktivitas, tidak ada kelelahan
·         Tidak ada edema paru, perifer, dan tidak ada asites
·         Tidak ada penurunan kesadaran
NIC
Cardiac Care
·         Evaluasi adanya nyeri dada ( intensitas, lokasi, durasi)
·         Catat adanya disritmia jantung
·         Catat adanya tanda dan gejala penurunan cardiac output
·         Monitor status kardiovaskuler
·         Monitor status pernafasan yang menandakan gagal jantung
·         Monitor abdomen sebagai indicator penurunan perfusi
·         Monitor balance cairan
·         Monitor adanya perubahan tekanan darah
·         Monitor respon pasien terhadap efek pengobatan antiaritmia
·         Atur periode latihan dan istirahat untuk menghindari kelelahan
·         Monitor toleransi aktivitas pasien
·         Monitor adanya dyspneu, fatigue, tekipneu dan ortopneu
·         Anjurkan untuk menurunkan stress
Vital Sign Monitoring
·         Monitor TD, nadi, suhu, dan RR
·         Catat adanya fluktuasi tekanan darah
·         Monitor VS saat pasien berbaring, duduk, atau berdiri
·         Auskultasi TD pada kedua lengan dan bandingkan
·         Monitor TD, nadi, RR, sebelum, selama, dan setelah aktivitas
·         Monitor kualitas dari nadi
·         Monitor adanya pulsus paradoksus
·         Monitor adanya pulsus alterans
·         Monitor jumlah dan irama jantung
·         Monitor bunyi jantung
·         Monitor frekuensi dan irama pernapasan
·         Monitor suara paru
·         Monitor pola pernapasan abnormal
·         Monitor suhu, warna, dan kelembaban kulit
·         Monitor sianosis perifer
·         Monitor adanya cushing triad (tekanan nadi yang melebar, bradikardi, peningkatan sistolik)
·         Identifikasi penyebab dari perubahan vital sign

DAFTAR PUSTAKA :
Nurarif .A.H. dan Kusuma. H. (2015). APLIKASI Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC. Jogjakarta:  MediAction.

dapatkan lebih banyak lagi di perawat kita satu

berkomentarlah dengan baik disini Dear readers, after reading the Content please ask for advice and to provide constructive feedback Please Write Relevant Comment with Polite Language.Your comments inspired me to continue blogging. Your opinion much more valuable to me. Thank you.

Kesehatan

loading...