Loading...

Ketidakefektifan termoregulasi NANDA NIC NOC

No Comments

KETIDAKEFEKTIFAN TERMOREGULASI

Diagnosa Keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil
Intervensi
Ketidakefektifan termoregulasi

Definisi : Fruktuasi suhu diantara hipotermi dan hipertermia

Batasan Karakteristik :
·         Dasar kuku sianostik
·         Fruktuasi suhu tubuh diatas dan dibawah kisaran normal
·         Kulit kemerahan
·         Hipertensi
·         Peningkatan suhu tubuh diatas kisaran normal
·         Peningkatan frekwensi pernapasan
·         Sedikit menggigil, Kejang
·         Pucat sedang
·         Piloereksi
·         Penurunan suhu tubuh dibawah kisaran normal
·         Kulit dingin, Kulit hangat
·         Pengisian ulang kapiler yang lambat,
·         Takikardi

Faktor Yang Berhubungan :
·         Usia yang ekstrem
·         Fluktuasi suhu lingkungan
·         Penyakit
·         Trauma
NOC
·         Hidration
·         Adherence behavior
·         Immune status
·         Risk control
·         Risk detektion

Kriteria Hasil :
·         Keseimbangan antara produksi panas, panas yang diterima, dan kehilangan panas
·         Seimbang antara produksi panas, panas yang diterima, dan kehilangan panas selama 28 hari pertama kehidupan
·         Keseimbangan asam basa bayi baru lahir
·         Temperature stabil : 36,5-37 C
·         Tidak ada kejang
·         Tidak ada perubahan warna kulit
·         Glukosa darah stabil
·         Pengendalian risiko : hipertermia
·         Pengendalian risiko: hyporthermia
·         Pengendalian risiko: Proses menular
·         Pengendian risiko: paparan sinar matahari
NIC
Temperature regulation (pengaturan suhu)
·         Monitor suhu minimal tiap 2 jam
·         Rencanakan monitoring suhu secara kontinyu
·         Monitor TD, nadi, dan RR
·         Monitor warna dan suhu kulit
·         Monitor tanda-tanda hipertermi dan hipotermi
·         Tingkatkan intake cairan dan nutrisi
·         Selimuti pasien untuk mencegah hilangnya kehangatan tubuh
·         Ajarkan pada pasien cara mencegah keletihan akibat panas
·         Diskusikan tentang pentingnya pengaturan suhu dan kemungkinan efek negative dan kedinginan
·         Beritahu tentang indikasi terjadinya keletihan dan penanganan emergency yang diperlukan
·         Ajarkan indikasi dari hipotermi dan pananganan yang diperlukan
·         Berikan anti piretik jika perlu



Ketidakefektifan termoregulasi

Definisi : Fruktuasi suhu diantara hipotermi dan hipertermia
Batasan Karakteristik :
·         Dasar kuku sianostik
·         Fruktuasi suhu tubuh diatas dan dibawah kisaran normal
·         Kulit kemerahan
·         Hipertensi
·         Peningkatan suhu tubuh diatas kisaran normal
·         Peningkatan frekwensi pernapasan
·         Sedikit menggigil, Kejang
·         Pucat sedang
·         Piloereksi
·         Penurunan suhu tubuh dibawah kisaran normal
·         Kulit dingin, Kulit hangat
·         Pengisian ulang kapiler yang lambat,
·         Takikardi
Faktor Yang Berhubungan :
·         Usia yang ekstrem
·         Fluktuasi suhu lingkungan
·         Penyakit
·         Trauma

Tujuan dan Kriteria Hasil :
NOC
·         Hidration
·         Adherence behavior
·         Immune status
·         Risk control
·         Risk detektion
Kriteria Hasil :
·         Keseimbangan antara produksi panas, panas yang diterima, dan kehilangan panas
·         Seimbang antara produksi panas, panas yang diterima, dan kehilangan panas selama 28 hari pertama kehidupan
·         Keseimbangan asam basa bayi baru lahir
·         Temperature stabil : 36,5-37 C
·         Tidak ada kejang
·         Tidak ada perubahan warna kulit
·         Glukosa darah stabil
·         Pengendalian risiko : hipertermia
·         Pengendalian risiko: hyporthermia
·         Pengendalian risiko: Proses menular
·         Pengendian risiko: paparan sinar matahari

Intervensi Keperawatan :
NIC
Temperature regulation (pengaturan suhu)
·         Monitor suhu minimal tiap 2 jam
·         Rencanakan monitoring suhu secara kontinyu
·         Monitor TD, nadi, dan RR
·         Monitor warna dan suhu kulit
·         Monitor tanda-tanda hipertermi dan hipotermi
·         Tingkatkan intake cairan dan nutrisi
·         Selimuti pasien untuk mencegah hilangnya kehangatan tubuh
·         Ajarkan pada pasien cara mencegah keletihan akibat panas
·         Diskusikan tentang pentingnya pengaturan suhu dan kemungkinan efek negative dan kedinginan
·         Beritahu tentang indikasi terjadinya keletihan dan penanganan emergency yang diperlukan
·         Ajarkan indikasi dari hipotermi dan pananganan yang diperlukan
·         Berikan anti piretik jika perlu

DAFTAR PUSTAKA :
Nurarif .A.H. dan Kusuma. H. (2015). APLIKASI Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC. Jogjakarta:  MediAction.

berkomentarlah dengan baik disini Dear readers, after reading the Content please ask for advice and to provide constructive feedback Please Write Relevant Comment with Polite Language.Your comments inspired me to continue blogging. Your opinion much more valuable to me. Thank you.

Kesehatan

loading...