https://go.oclasrv.com/afu.php?id=1484612
loading...

Kerusakan integritas jaringan NANDA NIC NOC

No Comments
KERUSAKAN INTEGRITAS JARINGAN

Kerusakan integritas jaringan

Definisi : Kerusakan jaringan membram mukosa, kornea, integumerl, atau subkutan
Batas Karakteristik :
·         Kerusakan jaringan (mis., kornea, membran mukosa, kornea, integumen, atau subkutan)
·         Kerusakan jaringan
Faktor Yang Berhubungan :
·         Gangguan sirkulasi
·         Iritan zat kimia
·         Defisit cairan
·         Kelebihan cairan
·         Hambatan mobilitas fisik
·         Kurang pengetahuan
·         Faktor mekanik (mis., tekanan, koyakan/robekan, friksal)
·         Faktor nutrisi (mis., kekurangan atau kelebihan)
·         Radiasi
·         Suhu ekstrem

Tujuan dan Kriteria Hasil
NOC
·         Tissue integrity : skin and mucous
·         Wound healing : primary and secondary intention
Kriteria Hasil :
·         Perfusi jaringan normal
·         Tidak ada tanda-tanda infeksi
·         Ketebalan dan tekstur jaringan normal
·         Menunjukkan pemahaman dalam proses perbaikan kulit dan mencegah terjadinya cidera berulang
·         Menujukkan terjadinya proses penyembuhan luka

Intervensi Keperawatan
NIC
Pressure ulcer prevention wound care
·         Anjurkan pasien untuk menggunakan pakaian yang Ionggar
·         Jaga kulit agar tetap bersih dan kering
·         Mobilisasi pasien (ubah posisi pasien) setiap dua jam sekali
·         Monitor kulit akan adanya kemerahan
·         Oleskan lotion atau minyak/baby oil pada daerah yang tertekan
·         Monitor aktivitas dan mobilisasi pasien
·         Monitor status nutrisi pasien
·         Memandikan pasien dengan sabun dan air hangat
·         Observasi luka : lokasi, dimensi, kedalaman luka, jaringan nekrotik, tanda-tanda infeksi lokal, formasi traktus
·         Ajarkan keluarga tentang luka dan perawatan luka
·         Kolaborasi ahli gizi pemberian diet
·         TKTP( tinggi kalori tinggi protein)
·         Cegah kontaminasi fese dan urin
·         Lakukan tehnik perawatan luka dengan steril
·         Berikan posisi yang mengurangi tekanan pada luka
·         Hindari kerutan pada tempat tidur

KERUSAKAN INTEGRITAS JARINGAN

Diagnosa Keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil
Intervensi Keperawatan
Kerusakan integritas jaringan

Definisi : Kerusakan jaringan membram mukosa, kornea, integumerl, atau subkutan

Batas Karakteristik :
·         Kerusakan jaringan (mis., kornea, membran mukosa, kornea, integumen, atau subkutan)
·         Kerusakan jaringan

Faktor Yang Berhubungan :
·         Gangguan sirkulasi
·         Iritan zat kimia
·         Defisit cairan
·         Kelebihan cairan
·         Hambatan mobilitas fisik
·         Kurang pengetahuan
·         Faktor mekanik (mis., tekanan, koyakan/robekan, friksal)
·         Faktor nutrisi (mis., kekurangan atau kelebihan)
·         Radiasi
·         Suhu ekstrem
NOC
·         Tissue integrity : skin and mucous
·         Wound healing : primary and secondary intention

Kriteria Hasil :
·         Perfusi jaringan normal
·         Tidak ada tanda-tanda infeksi
·         Ketebalan dan tekstur jaringan normal
·         Menunjukkan pemahaman dalam proses perbaikan kulit dan mencegah terjadinya cidera berulang
·         Menujukkan terjadinya proses penyembuhan luka
NIC
Pressure ulcer prevention wound care
·         Anjurkan pasien untuk menggunakan pakaian yang Ionggar
·         Jaga kulit agar tetap bersih dan kering
·         Mobilisasi pasien (ubah posisi pasien) setiap dua jam sekali
·         Monitor kulit akan adanya kemerahan
·         Oleskan lotion atau minyak/baby oil pada daerah yang tertekan
·         Monitor aktivitas dan mobilisasi pasien
·         Monitor status nutrisi pasien
·         Memandikan pasien dengan sabun dan air hangat
·         Observasi luka : lokasi, dimensi, kedalaman luka, jaringan nekrotik, tanda-tanda infeksi lokal, formasi traktus
·         Ajarkan keluarga tentang luka dan perawatan luka
·         Kolaborasi ahli gizi pemberian diet
·         TKTP( tinggi kalori tinggi protein)
·         Cegah kontaminasi fese dan urin
·         Lakukan tehnik perawatan luka dengan steril
·         Berikan posisi yang mengurangi tekanan pada luka
·         Hindari kerutan pada tempat tidur


DAFTAR PUSTAKA :
Nurarif .A.H. dan Kusuma. H. (2015). APLIKASI Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC. Jogjakarta:  MediAction.

berkomentarlah dengan baik disini Dear readers, after reading the Content please ask for advice and to provide constructive feedback Please Write Relevant Comment with Polite Language.Your comments inspired me to continue blogging. Your opinion much more valuable to me. Thank you.

Kesehatan

loading...