https://go.oclasrv.com/afu.php?id=1484612
loading...

Hipotermi NANDA NIC NOC

No Comments

Hipotermia


Definisi : Suhu tubuh berada dibawah kisaran normal
Batasan Karakteristik :
·           Suhu tubu dibawah kisaran normal
·           Kulit dingin
·           Dasar kuku sianotik
·           Hipertensi
·           Pucat
·           Piloreksi
·           Menggigil
·           Pengisian ulang kapiler lambat
·           Takikardi 
 Faktor Yang Berhubungan
·           Penuaan
·           Konsumsi alkohol
·           Kerusakan hipotalamus
·           Penurunan kemampuan menggigìl
·           Penurunan laju metabotisme
·           Penguapan / evaporasi kulit dilingkungan yang dingin
·           Pemajanan Iingkungan yang dingin
·           Penyakit
·           Tidak beraktivitas
·           Pemakaian pakaian yang tidak adekuat
·           Malnutrisi
·           Medikasi Trauma


Tujuan dan Kriteria Hasil :
NOC
·           Thermoregulation
·           Thermoregulation : neonate
Kriteria Hasil :
·           Suhu tubuh dalam rentang normal
·           Nadi dan RR dalam rentang normal


Intervensi Keperawatan :
NIC
Temperature regulation
·           Monitor suhu minimal tiap 2 jam
·           Rencanakan monitoring suhu secara kontinyu
·           Monitor TD, nadi, dan RR
·           Monitor warna dan suhu kulit
·           Monitor tanda-tanda hipertermi dan hipotermi
·           Tingkatkan intake cairan dan nutrisi
·           Selimuti pasien untuk mencegah hilangnya kehangatan tubuh
·           Ajarkan pada pasien cara mencegah keletihan akibat panas
·           Diskusikan tentang pentingnya pengaturan suhu dan kemungkinan efek negatif dan kedinginan
·           Beritahukan tentang indikasi terjadinya keletihan dan penanganan emergency yang diperlukan
·           Ajarkan indikasi dan hipotermi dan penanganan yang diperlukan
·           Berikan anti piretik jika perlu
Vital sign Monitoring
·           Monitor Tekanan Darah, nadi, suhu, dan RR
·           Catat adanya fluktuasi tekanan darah
·           Monitor Vital Sign saat pasien berbaring, duduk, atau berdiri
·           Auskultasi pada kedua lengan dan bandingkan
·           Monitor Tekanan Darah , nadi, pernapasan, sebelum, selama, dan setelah aktivitas
·           Monitor kualitas dari nadi
·           Monitor frekuensi dan irama pernapasan
·           Monitor suara paru
·           Monitor pola pernapasan abnormal
·           Monitor suhu, warna, dan kelembaban kulit
·           Monitor sianosis perifer
·           Monitor adanya cushing triad (tekanan nadi yang melebar, bradikardi, peningkatan sistolik)
·           Identifikasi penyebab dan perubahan vital sign

DAFTAR PUSTAKA :
Nurarif .A.H. dan Kusuma. H. (2015). APLIKASI Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC. Jogjakarta:  MediAction.


Diagnosa Keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil
Intervensi Keperawatan
Hipotermia
Definisi : Suhu tubuh berada dibawah kisaran normal

Batasan Karakteristik :
·         Suhu tubu dibawah kisaran normal
·         Kulit dingin
·         Dasar kuku sianotik
·         Hipertensi
·         Pucat
·         Piloreksi
·         Menggigil
·         Pengisian ulang kapiler lambat
·         Takikardi 
Faktor Yang Berhubungan
·         Penuaan
·         Konsumsi alkohol
·         Kerusakan hipotalamus
·         Penurunan kemampuan menggigìl
·         Penurunan laju metabotisme
·         Penguapan / evaporasi kulit dilingkungan yang dingin
·         Pemajanan Iingkungan yang dingin
·         Penyakit
·         Tidak beraktivitas
·         Pemakaian pakaian yang tidak adekuat
·         Malnutrisi
·         Medikasi Trauma
NOC
·         Thermoregulation
·         Thermoregulation : neonate

Kriteria Hasil :
·         Suhu tubuh dalam rentang normal
·         Nadi dan RR dalam rentang normal
NIC
Temperature regulation
·         Monitor suhu minimal tiap 2 jam
·         Rencanakan monitoring suhu secara kontinyu
·         Monitor TD, nadi, dan RR
·         Monitor warna dan suhu kulit
·         Monitor tanda-tanda hipertermi dan hipotermi
·         Tingkatkan intake cairan dan nutrisi
·         Selimuti pasien untuk mencegah hilangnya kehangatan tubuh
·         Ajarkan pada pasien cara mencegah keletihan akibat panas
·         Diskusikan tentang pentingnya pengaturan suhu dan kemungkinan efek negatif dan kedinginan
·         Beritahukan tentang indikasi terjadinya keletihan dan penanganan emergency yang diperlukan
·         Ajarkan indikasi dan hipotermi dan penanganan yang diperlukan
·         Berikan anti piretik jika perlu
Vital sign Monitoring
·         Monitor Tekanan Darah, nadi, suhu, dan RR
·         Catat adanya fluktuasi tekanan darah
·         Monitor Vital Sign saat pasien berbaring, duduk, atau berdiri
·         Auskultasi pada kedua lengan dan bandingkan
·         Monitor Tekanan Darah , nadi, pernapasan, sebelum, selama, dan setelah aktivitas
·         Monitor kualitas dari nadi
·         Monitor frekuensi dan irama pernapasan
·         Monitor suara paru
·         Monitor pola pernapasan abnormal
·         Monitor suhu, warna, dan kelembaban kulit
·         Monitor sianosis perifer
·         Monitor adanya cushing triad (tekanan nadi yang melebar, bradikardi, peningkatan sistolik)
·         Identifikasi penyebab dan perubahan vital sign

DAFTAR PUSTAKA :
Nurarif .A.H. dan Kusuma. H. (2015). APLIKASI Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC. Jogjakarta:  MediAction.

berkomentarlah dengan baik disini Dear readers, after reading the Content please ask for advice and to provide constructive feedback Please Write Relevant Comment with Polite Language.Your comments inspired me to continue blogging. Your opinion much more valuable to me. Thank you.

Kesehatan

loading...