Loading...

Gangguan ventilasi spontan NANDA NIC NOC

No Comments

Gangguan ventilasi spontan


Definisi : Penurunan cadangan energy yang mengakibatkan ketidakmampuan individu untuk mempertahankan pernafasan yang adekuat untuk menyokong kehidupan
Batasan Karakteristik :
·           Penurunan kerjasama
·           Penurunan PO2
·           Penurunan SaO2
·           Penurunan volume tidal
·           Dispnea
·           Peningkatan frekuensi jantung
·           Peningkatan laju metabolism
·           Peningkatan PCO2
·           Peningkatan gelisah
·           Peningkatan gangguan otot aksesorius
·           Ketakutan
Faktor Yang Berhubungan :
·           Faktor metabolic
·           Keletihan otot pernafasan


Tujuan dan Kriteria Hasil :
NOC
·           Respiratory status : airway patency
·           Mechanical ventilation weaningresponse
·           Respiratory status : Gas Exchange
·           Breathing pattern, ineffective

Kriteria Hasil :
·           Respon alergi sistemik : tingkat keparahan respons hipersensitivitas imun sistemik terhadap antigen lingkungan (eksogen)
·           Respons ventilasi mekanis : pertukaran alveolar dan perfusi jaringan di dukung oleh ventilasi mekanik
·           Status pernafasan Pertukaran Gas: pertukaran CO2 atau O2 di alveolus untuk mempertahankan konsentrasi gas darah arteri dalam rentang norma
·           Status pernafasan ventilasi : pergerakan udara keluar masuk paruadekuat
·           Tanda vital : tingkat suhu tubuh, nadi, pernafasan, tekanan darahdalam rentang normal
·           Menerima nutrisi adekuat sebelum, selama, dan setelah proses penyapihan dari ventilator


Intervensi Keperawatan :
NIC
Mechanical Ventilation management :
Invasive
·           Pastikan alarm ventilator aktif
·           Konsultasikan dengan tenaga kesehatan lainnya dalam pemilihan jenis ventilator
·           Berikan agens pelumpuh otot, sedative, dan analgesic narkotik, jika diperlukan
·           Pantau adanya kegagalan pernafasanyang akan terjadi
·           Pantau adanya penurunan volume ekshalasi dan peningkatan tekananinspirasi pada pasien
·           Pantau keefektifan ventilasi mekanik pada kondisi fisiologis dan psikologispasien
·           Pantau adanya efek yang merugikan dari ventilasi mekanik : infeksi, barotraumas, dan penurunan curah jantung
·           Pantau efek perubahan ventilator terhadap oksigenasi : GDA, SaO2, SvO2, CO2, akhir-tidal, Qsp/Qt serta respons subjektif pasien
·           Pantau derajat pirau, kapasitas vital, Vd, VT, MVV, daya inspirasi, FEV1, dan kesiapan untuk penyapihan dan ventilasi mekanik, sesuai protocol institusi
·           Auskultasi suara napas, catat area penurunan atau ketiadaan ventilasi dan adanya suara napas tambahan
·           Tentukan kebutuhan pengisapan dengan mengauskultasi suara ronki basah halus dan ronki basah kasar di jalan nafas
·           Lakukan higine mulut secara rutin
Oxygen Therapy
·           Bersihkan mulut, hidung, dan trakea sekresi, sesuai
·           Menjaga patensi jalan napas
·           Mengatur peralatan oksigen dan mengelola melalui sistem, dipanaskan dilembabkan
·           Administer oksigen tambahan seperti yang diperintahkan
·           Memantau aliran liter oksigen
·           Memantau posisi perangkat pengiriman oksigen
·           Secara berkala memeriksa perangkat pengiriman oksigen untuk memastikan bahwa konsentrasi yang ditentukan sedang disampaikan
·           Memantau efektivitas terapi oksigen (misalnya, nadi oksimetri, ABGs)
·           Mengubah perangkat pengiriman oksigen dari masker untuk hidung garpu saat makan, sebagai ditoleransi
·           Amati tanda-tanda oksigen diinduksi hipoventilasi
·           Memantau tanda-tanda toksisitas  oksigen dan penyerapan atelektasis
·           Menyediakan oksigen ketika pasien diangkut
·           Atur untuk penggunaan perangkat oksigen yang memudahkan mobilitas dan mengajarkan pasien sesuai

DAFTAR PUSTAKA :
Nurarif .A.H. dan Kusuma. H. (2015). APLIKASI Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC. Jogjakarta:  MediAction


Gangguan ventilasi spontan

Definisi : Penurunan cadangan energy yang mengakibatkan ketidakmampuan individu untuk mempertahankan pernafasan yang adekuat untuk menyokong kehidupan
Batasan Karakteristik :
·           Penurunan kerjasama
·           Penurunan PO2
·           Penurunan SaO2
·           Penurunan volume tidal
·           Dispnea
·           Peningkatan frekuensi jantung
·           Peningkatan laju metabolism
·           Peningkatan PCO2
·           Peningkatan gelisah
·           Peningkatan gangguan otot aksesorius
·           Ketakutan
Faktor Yang Berhubungan :
·           Faktor metabolic
·           Keletihan otot pernafasan

Tujuan dan Kriteria Hasil :
NOC
·           Respiratory status : airway patency
·           Mechanical ventilation weaningresponse
·           Respiratory status : Gas Exchange
·           Breathing pattern, ineffective

Kriteria Hasil :
·           Respon alergi sistemik : tingkat keparahan respons hipersensitivitas imun sistemik terhadap antigen lingkungan (eksogen)
·           Respons ventilasi mekanis : pertukaran alveolar dan perfusi jaringan di dukung oleh ventilasi mekanik
·           Status pernafasan Pertukaran Gas: pertukaran CO2 atau O2 di alveolus untuk mempertahankan konsentrasi gas darah arteri dalam rentang norma
·           Status pernafasan ventilasi : pergerakan udara keluar masuk paruadekuat
·           Tanda vital : tingkat suhu tubuh, nadi, pernafasan, tekanan darahdalam rentang normal
·           Menerima nutrisi adekuat sebelum, selama, dan setelah proses penyapihan dari ventilator

Intervensi Keperawatan :
NIC
Mechanical Ventilation management :
Invasive
·           Pastikan alarm ventilator aktif
·           Konsultasikan dengan tenaga kesehatan lainnya dalam pemilihan jenis ventilator
·           Berikan agens pelumpuh otot, sedative, dan analgesic narkotik, jika diperlukan
·           Pantau adanya kegagalan pernafasanyang akan terjadi
·           Pantau adanya penurunan volume ekshalasi dan peningkatan tekananinspirasi pada pasien
·           Pantau keefektifan ventilasi mekanik pada kondisi fisiologis dan psikologispasien
·           Pantau adanya efek yang merugikan dari ventilasi mekanik : infeksi, barotraumas, dan penurunan curah jantung
·           Pantau efek perubahan ventilator terhadap oksigenasi : GDA, SaO2, SvO2, CO2, akhir-tidal, Qsp/Qt serta respons subjektif pasien
·           Pantau derajat pirau, kapasitas vital, Vd, VT, MVV, daya inspirasi, FEV1, dan kesiapan untuk penyapihan dan ventilasi mekanik, sesuai protocol institusi
·           Auskultasi suara napas, catat area penurunan atau ketiadaan ventilasi dan adanya suara napas tambahan
·           Tentukan kebutuhan pengisapan dengan mengauskultasi suara ronki basah halus dan ronki basah kasar di jalan nafas
·           Lakukan higine mulut secara rutin
Oxygen Therapy
·           Bersihkan mulut, hidung, dan trakea sekresi, sesuai
·           Menjaga patensi jalan napas
·           Mengatur peralatan oksigen dan mengelola melalui sistem, dipanaskan dilembabkan
·           Administer oksigen tambahan seperti yang diperintahkan
·           Memantau aliran liter oksigen
·           Memantau posisi perangkat pengiriman oksigen
·           Secara berkala memeriksa perangkat pengiriman oksigen untuk memastikan bahwa konsentrasi yang ditentukan sedang disampaikan
·           Memantau efektivitas terapi oksigen (misalnya, nadi oksimetri, ABGs)
·           Mengubah perangkat pengiriman oksigen dari masker untuk hidung garpu saat makan, sebagai ditoleransi
·           Amati tanda-tanda oksigen diinduksi hipoventilasi
·           Memantau tanda-tanda toksisitas  oksigen dan penyerapan atelektasis
·           Menyediakan oksigen ketika pasien diangkut
·           Atur untuk penggunaan perangkat oksigen yang memudahkan mobilitas dan mengajarkan pasien sesuai

DAFTAR PUSTAKA :
Nurarif .A.H. dan Kusuma. H. (2015). APLIKASI Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC. Jogjakarta:  MediAction



Diagnosa Keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil
Intervensi
Gangguan ventilasi spontan
Definisi : Penurunan cadangan energy yang mengakibatkan ketidakmampuan individu untuk mempertahankan pernafasan yang adekuat untuk menyokong kehidupan

Batasan Karakteristik :
·         Penurunan kerjasama
·         Penurunan PO2
·         Penurunan SaO2
·         Penurunan volume tidal
·         Dispnea
·         Peningkatan frekuensi jantung
·         Peningkatan laju metabolism
·         Peningkatan PCO2
·         Peningkatan gelisah
·         Peningkatan gangguan otot aksesorius
·         Ketakutan

Faktor Yang Berhubungan :
·         Faktor metabolic
·         Keletihan otot pernafasan
NOC
·         Respiratory status : airway patency
·         Mechanical ventilation weaningresponse
·         Respiratory status : Gas Exchange
·         Breathing pattern, ineffective

Kriteria Hasil :
·         Respon alergi sistemik : tingkat keparahan respons hipersensitivitas imun sistemik terhadap antigen lingkungan (eksogen)
·         Respons ventilasi mekanis : pertukaran alveolar dan perfusi jaringan di dukung oleh ventilasi mekanik
·         Status pernafasan Pertukaran Gas: pertukaran CO2 atau O2 di alveolus untuk mempertahankan konsentrasi gas darah arteri dalam rentang norma
·         Status pernafasan ventilasi : pergerakan udara keluar masuk paruadekuat
·         Tanda vital : tingkat suhu tubuh, nadi, pernafasan, tekanan darahdalam rentang normal
·         Menerima nutrisi adekuat sebelum, selama, dan setelah proses penyapihan dari ventilator
NIC
Mechanical Ventilation management :
Invasive
·         Pastikan alarm ventilator aktif
·         Konsultasikan dengan tenaga kesehatan lainnya dalam pemilihan jenis ventilator
·         Berikan agens pelumpuh otot, sedative, dan analgesic narkotik, jika diperlukan
·         Pantau adanya kegagalan pernafasanyang akan terjadi
·         Pantau adanya penurunan volume ekshalasi dan peningkatan tekananinspirasi pada pasien
·         Pantau keefektifan ventilasi mekanik pada kondisi fisiologis dan psikologispasien
·         Pantau adanya efek yang merugikan dari ventilasi mekanik : infeksi, barotraumas, dan penurunan curah jantung
·         Pantau efek perubahan ventilator terhadap oksigenasi : GDA, SaO2, SvO2, CO2, akhir-tidal, Qsp/Qt serta respons subjektif pasien
·         Pantau derajat pirau, kapasitas vital, Vd, VT, MVV, daya inspirasi, FEV1, dan kesiapan untuk penyapihan dan ventilasi mekanik, sesuai protocol institusi
·         Auskultasi suara napas, catat area penurunan atau ketiadaan ventilasi dan adanya suara napas tambahan
·         Tentukan kebutuhan pengisapan dengan mengauskultasi suara ronki basah halus dan ronki basah kasar di jalan nafas
·         Lakukan higine mulut secara rutin
Oxygen Therapy
·         Bersihkan mulut, hidung, dan trakea sekresi, sesuai
·         Menjaga patensi jalan napas
·         Mengatur peralatan oksigen dan mengelola melalui sistem, dipanaskan dilembabkan
·         Administer oksigen tambahan seperti yang diperintahkan
·         Memantau aliran liter oksigen
·         Memantau posisi perangkat pengiriman oksigen
·         Secara berkala memeriksa perangkat pengiriman oksigen untuk memastikan bahwa konsentrasi yang ditentukan sedang disampaikan
·         Memantau efektivitas terapi oksigen (misalnya, nadi oksimetri, ABGs)
·         Mengubah perangkat pengiriman oksigen dari masker untuk hidung garpu saat makan, sebagai ditoleransi
·         Amati tanda-tanda oksigen diinduksi hipoventilasi
·         Memantau tanda-tanda toksisitas  oksigen dan penyerapan atelektasis
·         Menyediakan oksigen ketika pasien diangkut
·         Atur untuk penggunaan perangkat oksigen yang memudahkan mobilitas dan mengajarkan pasien sesuai

DAFTAR PUSTAKA :
Nurarif .A.H. dan Kusuma. H. (2015). APLIKASI Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC. Jogjakarta:  MediAction.

berkomentarlah dengan baik disini Dear readers, after reading the Content please ask for advice and to provide constructive feedback Please Write Relevant Comment with Polite Language.Your comments inspired me to continue blogging. Your opinion much more valuable to me. Thank you.

Kesehatan

loading...