loading...

Home

www.perawatkitasatu.blogspot.com
www.perawatkitasatu.blogspot.com

 SELAMAT DATANG DI PERAWAT KITA SATU



Selamat Datang

selamat datang buat sobat-sobat dan sejawat semua baik yang berlatar belakang adalah mahasiswa ataupun mereka sebagai pekerja baik itu perawat ataupun lainnya..,😀😀😀
blog ini merupakan blog yang berisi berbagai macam mengenai hal yang berhubungan dengan perawat bahkan materi-materi mengenai asuhan keperawatan dan berbagai macam jenis pembelajaran  sehari hari dari anatomi fisiologi sampai keperawatan gawat darurat semuanya akan kita masukkan di dalam postingan blogspot ini.

blog ini sebenarnya masih banyak kekurangannya, dan belum lengkap dan insya allah nanti saya akan terus up to date this blog okay....

selamat menikmati berbagai macam artikel-artikel yang kita suguhi disini

semoga semua artikel yang kami sajikan dapat bermanfaat bagi sobat dan sejawat semua....aamiin.

⃕⃕⃕⃟⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⇀⃟

Diagnosa dan Intervensi Ketidakberdayaan Lengkap

No Comments

Diagnosa dan Intervensi Ketidakberdayaan serta rasionalnya Lengkap

 
Ketidakberdayaan adalah Persepsi bahwa tindakannya sendiri tidak akan memengaruhi hasil secara signifikan; kurangnya kontrol atas situasi saat ini atau kejadian langsung yang terjadi.

Definsi Ketidakberdayaan


Ketidakberdayaan adalah Persepsi bahwa tindakannya sendiri tidak akan memengaruhi hasil secara signifikan; kurangnya kontrol atas situasi saat ini atau kejadian langsung yang terjadi.

Pasien yang mengalami ketidakberdayaan mungkin tampak seperti mereka tidak memiliki kendali atas situasi mereka dan dapat bertindak dengan ketidakpedulian, kemarahan, perilaku kekerasan, atau pasif. Juga, pasien yang menderita penyakit kronis, melemahkan, atau terminal mungkin memiliki persepsi berkelanjutan terhadap ketidakberdayaan karena mereka tidak mampu mengubah hasil yang tak terhindarkan. Pasien yang lebih tua sangat rentan terhadap kehilangan kontrol dan peningkatan ketergantungan yang terjadi dengan penuaan, serta hasil kelemahan, penyakit, dan kesengsaraan.

Ketidakberdayaan dapat ditampilkan kapan saja selama pasien sakit dan dapat diamati di rumah sakit, perawatan rawat jalan, rehabilitasi, atau lingkungan rumah.


Faktor Terkait


Berikut beberapa faktor yang mungkin terkait dengan Ketidakberdayaan:
  • Penyakit akut atau kronis
  • Ketergantungan pada orang lain untuk ADL
  • Gagal berkomunikasi secara efektif
  • Lingkungan perawatan kesehatan
  • Regimen terkait penyakit
  • Ketidakmampuan untuk melakukan tanggung jawab peran
  • Kurangnya pengetahuan
  • Kehilangan kontrol atas keputusan hidup
  • Penyakit melemahkan progresif
  • Prognosis terminal

Mendefinisikan Karakteristik

Ketidakberdayaan dicirikan oleh tanda dan gejala berikut:
  • Bertindak, agresif, dan / atau perilaku kekerasan
  • Sikap apatis, sikap tunduk, dan pasif
  • Menurunnya partisipasi dalam ADL
  • Interaksi yang diinisiasi oleh pasien yang terdepresiasi
  • Ekspresi tidak memiliki kendali atau pengaruh atas situasi atau hasil
  • Perasaan putus asa
  • Keragu-raguan untuk mengekspresikan emosi yang nyata
  • Nonpartisipasi dalam perawatan atau pengambilan keputusan ketika peluang diterapkan

Tujuan dan Hasil

Berikut ini adalah sasaran umum dan hasil yang diharapkan untuk Ketidakberdayaan:
  • Pasien mengekspresikan rasa kontrol pribadi.
  • Pasien menampilkan konten dengan pilihan kehidupan.
  • Pasien mengakui sarana untuk mengendalikan situasi pribadi.
  • Pasien membuat pilihan bebas dari stres yang tidak semestinya dari orang lain.


Penilaian keperawatan

Penilaian diperlukan untuk mengidentifikasi kemungkinan masalah yang mungkin telah menyebabkan ketidakberdayaan.

Nilai untuk perasaan apati, keputusasaan, dan depresi.
  • Rasional : Suasana hati ini mungkin merupakan unsur ketidakberdayaan.
Tentukan kebutuhan daya atau kebutuhan kontrol pasien.
  • Rasional : Pasien biasanya mampu mengenali perspektif tata kelola diri yang paling mereka rindukan dan yang relevan bagi mereka.
Bedakan fokus kontrol pasien. Sejauh mana orang mengaitkan tanggung jawab kepada diri mereka (pengendalian internal) versus kekuatan lain (kontrol eksternal) menentukan lokus kontrol.
  • Rasional : Pasien dengan focus of control yang dominan eksternal mungkin lebih rentan terhadap perasaan tidak berdaya.
Evaluasi kompetensi pengambilan keputusan pasien.
  • Rasional : Ketidakberdayaan adalah perasaan bahwa seseorang telah kehilangan kekuatan implisit untuk mengendalikan kepentingannya sendiri.
Ketahui situasi / interaksi yang dapat menambah rasa ketidakberdayaan pasien.
  • Penting bagi penyedia layanan kesehatan untuk mengenali hak pasien untuk menolak prosedur tertentu. Beberapa rutinitas dilakukan pada pasien tanpa persetujuan mereka untuk menumbuhkan rasa tidak berdaya.
Menilai dampak ketidakberdayaan pada kondisi fisik pasien (misalnya, penampilan, asupan oral, kebersihan, kebiasaan tidur).
  • Rasional : Individu mungkin tampak seolah-olah mereka tidak berdaya untuk menetapkan aspek dasar kehidupan dan aktivitas perawatan diri.
Menilai peran bermain penyakit dalam rasa ketidakberdayaan pasien.
  • Dilema tentang peristiwa, durasi dan perjalanan penyakit, prognosis, dan ketergantungan pada orang lain untuk bimbingan dan perawatan dapat berkontribusi pada ketidakberdayaan.
Perhatikan jika pasien menunjukkan kebutuhan akan informasi tentang penyakit, rencana perawatan, dan prosedur.
  • Rasional : Permintaan informasi ini akan membantu perawat membedakan ketidakberdayaan dari defisit pengetahuan.
Evaluasilah hasil dari informasi yang diberikan pada perasaan dan perilaku pasien.
  • Rasional : Seorang pasien yang menghadapi ketidakberdayaan mungkin mengabaikan informasi. Terlalu banyak informasi dapat membuat pasien kewalahan dan menambah perasaan tidak berdaya. Seorang pasien yang hanya mengalami defisit pengetahuan dapat dimobilisasi untuk bertindak demi kepentingannya sendiri setelah informasi disajikan dan opsi dieksplorasi. Tindakan menyediakan informasi dapat memperkuat rasa kemandirian pasien.


Intervensi Keperawatan


Berikut ini adalah intervensi keperawatan terapeutik untuk Ketidakberdayaan:

Dorong verbalisasi perasaan, pikiran, dan kekhawatiran tentang membuat keputusan.
  • Rasional : Pendekatan ini menciptakan lingkungan yang mendukung dan mengirim pesan kepedulian.
Dorong pasien untuk mengidentifikasi kekuatan.
  • Rasional : Ini akan membantu pasien untuk mengenali kekuatan batin.
Diskusikan dengan pasien tentang perawatannya (misalnya, opsi perawatan, kenyamanan kunjungan, atau waktu ADL).
  • Rasional : Membiarkan pasien untuk berpartisipasi dalam diskusi akan meningkatkan rasa kebebasan atau otonominya.
Mendorong tanggung jawab yang meningkat untuk diri sendiri.
  • Rasional : Persepsi ketidakberdayaan dapat meniadakan perhatian pasien ke area di mana perawatan diri dapat dicapai; namun, pasien mungkin memerlukan sistem dan sumber daya pendukung yang signifikan untuk mencapai tujuan.
Bantu pasien memeriksa kembali persepsi negatif dari situasi tersebut.
  • Rasional : Pasien mungkin memiliki persepsinya sendiri yang tidak realistis untuk situasi tersebut.
Hilangkan ketidakterdugaan kejadian dengan memungkinkan persiapan yang memadai untuk tes atau prosedur.
  • Rasional : Informasi sebelum prosedur dapat memberikan pasien dengan rasa kontrol.
Beri pasien kendali atas lingkungannya.
  • Rasional : Pendekatan ini meningkatkan kemandirian pasien.
Bantu pasien dalam mengenali pentingnya budaya, agama, ras, jenis kelamin, dan usia pada rasa ketidakberdayaannya.
  • Rasional : Pasien dapat mengembangkan ketidakberdayaan terutama di lingkungan rumah sakit ketika mereka tidak berbicara bahasa dominan, makanan tidak biasa, dan kebiasaan berbeda.
Dukungan dalam perencanaan dan pembuatan jadwal untuk mengelola tanggung jawab yang meningkat di masa depan.
  • Rasional : Penggunaan tujuan jangka pendek yang realistis untuk melanjutkan aspek perawatan diri menumbuhkan keyakinan pada kemampuan seseorang.
Hindari menggunakan kekuatan koersif ketika mendekati pasien.
  • Rasional : Pendekatan ini dapat meningkatkan perasaan ketidakberdayaan pasien dan menghasilkan penurunan harga diri.
Berikan umpan balik positif untuk membuat keputusan dan terlibat dalam perawatan diri.
  • Rasional : Sukses meningkatkan kepercayaan pada kemampuan dan rasa kontrol. Pengakuan dan penguatan positif untuk perawatan diri adalah motivator hebat untuk mempertinggi harga diri dan perasaan mengatur diri sendiri.


Demikianlah materi mengenai Diagnosa Ketidakberdayaan ini semoga bermanfaat bagi teman-teman kesehatan semua bermanfaat dalam mengerjakan tugasnya. Like dan share artikel ini dengan mencantumkan sumber aslinya ini. sekian semoga bermanfaat

Sindrom Trauma Pemerkosaan

1 comment
Hallo Sobat Super pembaca sekalian, lama saya tidak posting mengenai doagnosa diagnosa keperawatan yang ada, dan kali ini saya kembali akitf lagi untuk memberikan beberapa materi pelajaran yang menyangkut sebuah sindro yang lebih jelasnya yaiut sindrom trauma pemerkosaaan. seoga artikel yang saya posting ini dapat bermanfaat bagi ktias semua dalam meingkatkan pengetahuan tentang definisi, daktor yang berhubungan, karakteristik, tujuan tindakan, penilaian keperawatan hingga intervensi dan implementasi yang tepat bagi korban sindrom tramua

Sindrom Trauma Pemerkosaan

Diagnosa NANDA 2017, Diagnosa NANDA 2018, Diagnosa Nanda 2018-2020, Diagnosa NANDA 2015, diagnosa Nanda 2014, Diagnosa NANDA 2012, Diagnosa Doenges, sindrom tramua pemerkosaaan, trauma, pemerkosaan, sindrom pemerkosaan
sindrom trauma pemerkosaan

 

Definisi

Sindrom Trauma Pemerkosaan merupakan Respon maladaptif yang berkelanjutan, penetrasi seksual yang keras terhadap keinginan dan persetujuan korban.

Sindrom trauma perkosaan mengacu pada periode langsung trauma psikologis yang dialami oleh korban perkosaan yang melibatkan gangguan terhadap perilaku fisik, emosional, kognitif, dan interpersonal yang normal. Setiap korban merespon berbeda terhadap pemerkosaan; tanggapan paling umum terjadi segera setelah perkosaan, tetapi yang juga dapat terjadi selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun sesudahnya.

Seseorang, pria atau wanita, yang telah diperkosa pada umumnya akan mengalami unsur sindrom sebagai respons terhadap tingkat kesedihan yang tinggi secara langsung setelahnya. Perasaan ini dapat surut seiring berjalannya waktu bagi beberapa korban penyerangan seksual; Namun demikian, masing-masing individu sindrom dapat memiliki efek merusak yang panjang pada korban perkosaan dan beberapa korban akan bertahan mengalami beberapa bentuk tekanan psikologis untuk sisa hidup mereka.

Prasangka budaya, bias sosial, prasangka tentang korban perkosaan mungkin membuatnya menyakitkan dan tidak dapat diatur bagi korban untuk berbicara tentang kejahatan. Telah diketahui juga bahwa korban perkosaan berisiko tinggi untuk mendapatkan gangguan penggunaan zat, depresi berat, gangguan kecemasan umum, gangguan obsesif-kompulsif, dan gangguan makan.

Memerangi mitos pemerkosaan, meningkatkan pendidikan tentang dampak pemerkosaan, memberikan informasi kepada publik tentang kekerasan seksual, dan melatih penyedia dukungan potensial untuk menarik reaksi negatif dapat membantu mengurangi trauma serangan dan meningkatkan kemungkinan bahwa korban mendapatkan bantuan yang mereka cari ketika mereka berpaling kepada orang lain untuk meminta nasihat, bimbingan, dan kerja sama.

Faktor Terkait


Berikut beberapa faktor yang mungkin terkait dengan Sindrom Rape Trauma/ sindrom trauma pemerkosaan:
  • Pemerkosaan
  • Trauma pelecehan seksual

Mendefinisikan Karakteristik

Rape Trauma Syndrome/ sindrom trauma pemerkosaan ditandai dengan tanda dan gejala berikut:
  • Agresi; ketegangan otot
  • Kecemasan, agitasi
  • Ubah dalam hubungan
  • Penyangkalan
  • Depresi
  • Disorganisasi
  • Gangguan disosiatif
  • Perasaan balas dendam
  • Rasa bersalah, penghinaan, malu
  • Hyperalertness
  • Ketidakmampuan untuk membuat keputusan
  • Hilangnya harga diri
  • Perubahan suasana hati
  • Mimpi buruk dan gangguan tidur
  • Paranoia, fobia
  • Trauma fisik (misalnya, memar, iritasi jaringan)
  • Menyalahkan diri sendiri
  • Disfungsi seksual
  • Malu, kaget, takut
  • Penyalahgunaan zat
  • Upaya bunuh diri
  • Kerentanan, tidak berdaya

Tujuan dan Kriteria Hasil


Berikut ini adalah sasaran umum dan hasil yang diharapkan untuk Sindrom Rape Trauma/ sindrom trauma pemerkosaan:
  • Pasien mengalami harapan dan keyakinan untuk terus maju dengan rencana hidup.
  • Pasien mengatakan bantuan atau pengurangan ketidaknyamanan dari cedera fisik.
  • Pasien mengadopsi praktik koping yang sehat.
  • Pasien menampilkan resolusi kemarahan, rasa bersalah, takut, depresi, harga diri rendah.
  • Pasien mengakui hak untuk mengungkapkan dan mendiskusikan situasi yang menyinggung.
  • Pasien daftar reaksi fisik, emosional, dan sosial umum yang sering mengikuti serangan seksual sebelum meninggalkan departemen darurat atau pusat krisis.
  • Pasien menyatakan hasil pemeriksaan fisik selesai di departemen darurat atau pusat krisis.
  • Pasien berbicara kepada advokat korban perkosaan berbasis komunitas di departemen darurat atau pusat krisis.
  • Pasien mengacu pada diri sendiri sebagai korban atau orang yang selamat tidak bertanggung jawab atas perkosaan.
  • Pasien mendiskusikan perlunya konseling krisis lanjutan dan dukungan lainnya.

Penilaian keperawatan


Penilaian diperlukan untuk membedakan kemungkinan masalah yang mungkin menyebabkan Sindrom Rape Trauma/ sindrom trauma pemerkosaan:.

Evaluasi sejauh mana cedera yang diderita selama serangan: lecet; memar; laserasi; goresan; trauma vagina, mulut, dan dubur; luka pisau; luka tembak; tanda strangulasi.
  • Rasional : Meskipun cedera berkisar dari kecil hingga melumpuhkan dan mengancam jiwa, semua cedera memiliki dampak emosional yang kuat pada korban. Pasien mungkin tidak ingat setiap detail serangan jika dia telah tidak sadar atau secara psikologis dijaga selama pertemuan tersebut.
Periksa respons emosi dan perilaku.
  • Rasional : Perilaku bertahan bertahan hidup yang mungkin tampak normal setelah serangan seksual dapat menjadi tidak efektif jika mereka terus dan mengganggu pemulihan.
Tentukan keinginan korban untuk pemeriksaan fisik, genital, dan / atau panggul.
  • Rasional : Pasien dapat menanggapi intrusifitas pemeriksaan sebagai kelanjutan dari serangan seksual. Menjelaskan dapat membantu pasien memahami pentingnya menentukan tingkat trauma fisik.
Ketahui mekanisme koping pasien sebelumnya, termasuk keyakinan budaya, agama, dan pribadi tentang penyerangan.
  • Rasional : Mekanisme koping sebelumnya mungkin atau mungkin tidak efektif dalam situasi saat ini. Memahami tentang kekerasan seksual akan memengaruhi kemampuan pasien untuk memahami situasi dan apakah keluarga dan teman-teman akan menjadi sistem pendukung yang efektif.
Amati respons anggota keluarga dan orang lain yang signifikan terhadap pasien.
  • Rasional : Anggota keluarga dan orang lain yang signifikan mungkin berusaha dengan persepsi mereka tentang pasien dan serangan itu. Mereka mungkin mengalami perasaan dan reaksi yang mirip dengan pasien termasuk menyalahkan, kesal, malu, atau penghinaan. Respons yang berbeda memainkan peran besar dalam pemulihan pasien.
Dengarkan bahasa yang digunakan pasien untuk menggambarkan dirinya dan perasaannya tentang serangan itu.
  • Rasional : Hal ini dianggap sebagai tanggapan biasa bagi orang yang selamat untuk menunjukkan perasaan malu atau bersalah tentang serangan itu. Pasien mungkin menyebut dirinya kotor dan tidak bersih. Pasien mungkin memerlukan pengawasan antisipatif untuk menyusun ulang persepsi ini dan melihat dirinya sebagai korban dan penyintas dari serangan itu. Ketika perasaan yang sangat negatif berlanjut untuk jangka waktu yang panjang, mereka memposting ancaman besar untuk pemulihan korban.

Intervensi Keperawatan

Berikut ini adalah intervensi keperawatan terapeutik untuk Rape Trauma Syndrome/ sindrom trauma pemerkosaan::

Berikan keamanan segera bagi yang selamat. Kemarahan, takut akan kematian, ketakutan, teror, dan penghinaan mungkin merupakan emosi yang dialami oleh korban.
  • Rasional : Mereka mungkin merasa gelisah dan terancam di lingkungan yang aneh. Korban perlu tahu bahwa mereka berada di tempat yang aman dan dijaga agar tidak mendapat korban lebih lanjut.
Bantu korban dalam mengetahui dan bertemu dengan keluarga atau orang lain yang berarti.
  • Rasional : korban mungkin memerlukan bantuan dan dukungan dalam mengidentifikasi anggota keluarga yang paling mendukung atau orang lain yang signifikan mengenai situasi tersebut.
Berikan akses kepada pengacara kekerasan seksual, spesialis intervensi krisis, atau konselor layanan sosial.
  • Rasional : Tim-tim yang dilengkapi secara khusus dan berkualitas ini memberikan bantuan aktif dan bermanfaat serta intervensi krisis segera kepada para korban.
Dukung ekspresi sentimen kepada korban dan bicarakan tentang kekerasan seksual. Tunjukkan perhatian, hormat, dan menghadiri tanpa penghakiman.
  • Rasional : Hindari pernyataan dan interogasi yang dapat ditafsirkan sebagai menyerang atau menyalahkan korban. Suatu fase syok emosional atau psikologis mungkin hadir pada saat ini. Berikan waktu untuk memproses reaksi. Para korban yang selamat membutuhkan pemahaman akan pemahaman bahwa mereka melakukan apa yang pasti untuk selamat dari serangan itu, terlepas dari bagaimana orang lain dapat menafsirkan perilaku mereka selama penyerangan.
Kenali tanggapan berbeda dari orang yang selamat atas serangan itu.
  • Rasional : Orang yang selamat mungkin merasa bersalah dan malu, serta agitasi, agresi, dan kebencian.
Dorong korban untuk mengarahkan kemarahan dan permusuhan terhadap si penyerang, bukan dirinya sendiri.
  • Rasional : Mengekspresikan kemarahan terhadap si penyerang diperlukan untuk mempromosikan penanggulangan yang efektif.
Persiapkan pasien untuk pemeriksaan fisik, genital, dan / atau panggul:

  a. Dapatkan persetujuan tertulis.
  b. Jelaskan setiap langkah dari prosedur sebelumnya, dan mintalah izin.
  c. Kumpulkan dan siapkan bukti sesuai dengan prosedur yang dipersyaratkan oleh hukum, misalnya:
  1. Darah
  2. Menyisir rambut kemaluan
  3. Sampel semen
  4. Kulit dari kuku bawahnya
  • Rasional : Korban  mungkin mengalami kehilangan kendali atas tubuh mereka. Pendekatan-pendekatan ini membantu orang yang selamat mendapatkan kembali kendali. Pasien perlu memahami bahwa spesimen akan dikirim ke laboratorium rumah sakit, laboratorium forensik untuk analisis, dan dianggap sebagai bukti hukum jika pelaku ditangkap dan menghadapi tuntutan pidana.
  • Bukti harus dikumpulkan dan dilindungi hingga dapat diberikan kepada pejabat penegak hukum yang tepat. Penyimpangan dari prosedur dapat mengakibatkan bukti tidak diizinkan dalam proses pengadilan di masa depan.
Berikan perawatan yang tepat untuk cedera dan manifestasi fisik.
  a. Berikan toksoid tetanus.
  b. Berikan perawatan luka.
  c. Berikan obat untuk nyeri, mual, dan ketegangan otot.
  d. Berikan obat-obatan untuk mencegah infeksi menular seksual.
  e. Tawarkan obat yang selamat untuk mencegah kehamilan.
  • Rasional : Tingkat cedera fisik yang diderita selama serangan akan memutuskan prioritas untuk perawatan fisik. Toksoid tetanus diberikan sebagai profilaksis jika pasien belum mendapatkan imunisasi booster dalam 10 tahun sebelumnya. Pasien perlu tahu bahwa obat tersedia untuk mencegah kehamilan yang mungkin terjadi dari perkosaan. Keyakinan budaya dan agama korban dapat mempengaruhi keputusan untuk menerima jenis obat ini.
Jangan biarkan pasien dipulangkan tanpa anggota keluarga atau orang lain yang berarti. Biarkan tim bantuan penyerangan seksual mengatur seseorang untuk mendampingi pasien sampai ke rumahnya.
  • Rasional : Penting bahwa orang yang selamat merasa aman dan aman selama masa transisi dari rumah sakit ke rumah. Ketakutan dapat terus hadir untuk waktu yang lama.
Menginformasikan dan mendidik yang selamat, keluarga dan orang-orang penting lainnya tentang kemungkinan hasil jangka panjang sindrom trauma perkosaan.
  • Rasional : Korban perlu memahami bahwa emosi campur aduk yang intens dan perubahan suasana hati dapat hadir selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun setelah penyerangan.
Jelaskan kepada tanda dan gejala korban yang dialami banyak orang selama fase jangka panjang, misalnya:
 a. Kecemasan, depresi
 b. Insomnia
 c. Mimpi buruk
 d. Phobia
 e. Gejala-gejala somatik
  • Rasional : Banyak orang yang selamat percaya bahwa mereka akan menjadi gila seiring waktu dan tidak sadar bahwa ini adalah proses yang dialami banyak korban.
Berbicaralah dengan keluarga dan orang-orang penting lainnya cara memberi dukungan bagi pasien. 
  • Rasional : Pendekatan ini akan memiliki efek langsung pada upaya jangka panjang untuk mengatur kembali kehidupannya.
Langsung berikan Korban perawatan lanjutan untuk menilai komplikasi dari trauma fisik dari serangan tersebut.
  • Rasional : Korban mungkin membutuhkan penilaian untuk infeksi menular seksual, kehamilan, dan infeksi HIV pada interval yang tepat setelah serangan.
Berikan kerahasiaan (Confidentiality) yang ketat.
  • Rasional : Situasi korban/pasien tidak boleh dibicarakan dengan siapa pun selain staf medis yang terlibat kecuali dia memberikan persetujuan untuk itu.

Pada akhirnya korban dari serangan sindrom trauma pemerkosaan akan terus dihantui selama fase akut bahkan kronis, sehingga akan mengganggu kesehatannya biak fisik maupun mental serta spriritual, namun dengan adanya tindakan rehabilitas sebagaimana tercantum dalam intervensi keperawtan diatas diharapkan sindrom trauma pemerkosaan dapat diturunkan bahkan dapat dilupakan bagi korban yang selamat sehingga mereka dapat meraih impian cita-citanya dimasa yang akan datang, aamiin.

sekian artikel dari saya, semoga bermanfaaat bagi kita semua, jangan lupa Share dan Bagikan bila artikel ini bermanfaat

Risiko Perdarahan NANDA NIC NOC dan Rasionalnya

1 comment

RISIKO PERDARAHAN NIC NOC DAN RASIONAL

Diagnosa NANDA 2017, Diagnosa NANDA 2018, Diagnosa Nanda 2018-2020, Diagnosa NANDA 2015, diagnosa Nanda 2014, Diagnosa NANDA 2012, Diagnosa Doenges, risiko perdarahan

Definisi

Risiko Pendarahan: Beresiko terhadap penurunan volume darah yang dapat membahayakan kesehatan.

Ketika penyakit atau hasil pengobatan penyakit membingungkan mekanisme standar yang mempertahankan hemostasis, pasien mungkin berada pada Risiko untuk Perdarahan. Penyakit tertentu seperti hemofilia mengganggu ekspresi genetik dari faktor pembekuan normal. Risiko perdarahan terjadi dengan gangguan yang mengurangi kualitas atau kuantitas trombosit yang bersirkulasi (trombositopenia). Penurunan produksi trombosit dari sumsum tulang terkait dengan kanker darah dan organ pembentuk darah. Meningkatnya kerusakan trombosit terkait dengan purpura trombositopenik imun (ITP). Pengurangan sintesis faktor pembekuan adalah karena kerusakan hati.


Risiko perdarahan dapat muncul dalam kondisi apa pun yang mengganggu integritas "sirkuit tertutup" sistem sirkulasi. Contoh dari kondisi ini termasuk cedera traumatis, operasi organ utama, dan banyak gangguan inflamasi dan ulseratif pada sistem gastrointestinal seperti penyakit radang usus dan penyakit ulkus peptikum. Obat-obatan juga dapat menjadi alasan mengapa fungsi sumsum tulang pasien ditekan yang meningkatkan risiko pendarahan pasien. Obat-obatan ini termasuk antikoagulan, obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID), dan agen kemoterapi kanker. Perdarahan adalah komplikasi utama terapi antikoagulan dan merupakan risiko semua antikoagulan bahkan ketika dipertahankan dalam rentang terapeutik yang biasa. Obat herbal dapat dihubungkan ke masalah perdarahan melalui efek langsung pada faktor pembekuan atau interaksi dengan antikoagulan.

Faktor risiko

Berikut beberapa faktor yang mungkin terkait dengan Risiko Perdarahan:
  • Fungsi hati yang tidak normal
  • Aneurisma
  • Koagulopati intravaskular diseminata
  • Gangguan saluran cerna (misalnya, varises, polip, ulkus)
  • Sejarah jatuh: Usia lebih dari 70 tahun.
  • Inheren koagulopati
  • Komplikasi pascapartum (misalnya, retensi plasenta, atonia uteri)
  • Komplikasi kehamilan (misalnya, ketuban pecah dini, plasenta previa / abrupsi, kehamilan multipel)
  • Trauma
  • Efek samping terkait pengobatan

Tujuan dan Kriteria Hasil
Berikut ini adalah sasaran umum dan hasil yang diharapkan untuk Risiko Pendarahan:
  • Pasien mengambil langkah-langkah untuk mencegah perdarahan dan mengenali tanda-tanda perdarahan yang perlu dilaporkan segera kepada seorang profesional perawatan kesehatan.
  • Pasien tidak mengalami pendarahan sebagaimana dibuktikan oleh tekanan darah normal, hematokrit stabil dan kadar hemoglobin dan rentang yang diinginkan untuk profil koagulasi.

Penilaian keperawatan

Penilaian diperlukan untuk mengidentifikasi potensi masalah yang mungkin telah menyebabkan perdarahan dan juga menamai kejadian yang mungkin terjadi selama perawatan.

Tentukan riwayat kesehatan pasien untuk tanda-tanda yang dapat dikaitkan dengan risiko perdarahan seperti penyakit hati, penyakit radang usus, atau penyakit ulkus peptikum.
  • Rasional : Identifikasi dini risiko yang mungkin terjadi untuk pendarahan memberikan dasar untuk menerapkan tindakan pencegahan yang tepat.
Pantau tanda-tanda vital pasien, terutama BP dan HR. Cari tanda-tanda hipotensi ortostatik.
  • Rasional : Hipotensi dan takikardia adalah mekanisme kompensasi awal yang biasanya dicatat dengan perdarahan. Orthostasis (tetesan 20 mm Hg dalam tekanan darah sistolik atau 10 mm Hg pada TD diastolik ketika berubah dari posisi supine ke posisi duduk) menunjukkan berkurangnya sirkulasi cairan.
Mengevaluasi penggunaan obat apa pun oleh pasien yang dapat memengaruhi hemostasis (misalnya, antikoagulan, salisilat, NSAID, atau kemoterapi kanker).
  • Rasional : Obat-obatan yang mengganggu mekanisme pembekuan atau aktivitas trombosit meningkatkan risiko pendarahan. Salisilat dan NSAID lainnya menghambat siklooksigenase 1 (COX) -1, enzim yang mendorong agregasi trombosit. Warfarin, antikoagulan oral, menghambat sintesis vitamin K di hati, sehingga mengurangi tingkat beberapa faktor pembekuan berikutnya. Heparin, antikoagulan parenteral, menghambat kerja trombin dan mencegah pembentukan bekuan fibrin. banyak obat yang digunakan untuk mengobati kanker menekan fungsi sumsum tulang dan oleh karena itu produksi trombosit.
Tinjau hasil laboratorium untuk status koagulasi yang sesuai: jumlah trombosit, waktu prothrombin / rasio normalisasi internasional (PT / INR), waktu tromboplastin parsial teraktivasi (aPTT), fibrinogen, waktu perdarahan, produk degradasi fibrin, vitamin K, waktu koagulasi aktif (ACT) .
  • Rasional : pembekuan darah merupakan sistem integral yang membutuhkan faktor intrinsik dan ekstrinsik. Derangemen dalam berbagai faktor dapat mempengaruhi kemampuan pembekuan. Tes laboratorium ini memberikan informasi penting tentang status koagulasi dan potensi pendarahan pasien. Nilai laboratorium spesifik yang dipantau akan bergantung pada kondisi klinis spesifik pasien. Untuk pasien yang menerima antikoagulan, peningkatan kadar PT / INR dan aPTT di atas nilai terapeutik dikaitkan dengan peningkatan risiko perdarahan. Jumlah trombosit yang berkurang dapat terjadi pada pasien yang menerima terapi heparin.
Periksa tinja (guaiac) dan urine (Hemastix) untuk darah yang tersembunyi.
  • Rasional : Tes-tes ini digunakan untuk membedakan perdarahan dari saluran gastrointestinal atau saluran kemih yang mungkin tidak terlihat.
Nilai kulit dan selaput lendir untuk tanda petechiae, memar, pembentukan hematoma, atau keluarnya darah. Pasien dengan pengurangan jumlah trombosit atau gangguan aktivitas faktor pembekuan mungkin mengalami perdarahan ke jaringan yang tidak sesuai dengan cedera.
  • Rasional : Lama keluarnya darah dari sayatan bedah atau area trauma kulit dikaitkan dengan kelainan koagulasi.
Monitor hematokrit (Ht) dan hemoglobin (Hbb).
  • Rasional : Ketika perdarahan tidak terlihat, penurunan kadar Hb dan Ht dapat menjadi indikator awal perdarahan.

Intervensi Keperawatan


Mendidik pasien yang berisiko tentang tindakan pencegahan untuk mencegah trauma jaringan atau gangguan mekanisme pembekuan normal.
  • Rasional : Informasi tentang tindakan pencegahan mengurangi risiko pendarahan.

Gunakan sikat gigi berbulu lembut dan pasta gigi non-abrasif. Hindari penggunaan tusuk gigi dan benang gigi.
  • Rasional : Metode ini memberikan kebersihan mulut mengurangi trauma pada membran mukosa mulut dan risiko pendarahan dari gusi.
Hindari supositoria rektal, termometer, enema, douche vagina, dan tampon.
  • Rasional : Alat-alat atau obat-obatan invasif ini dapat menyebabkan trauma pada selaput lendir yang melapisi rektum atau vagina.
Batasi mengejan dengan gerakan usus, tiupan hidung yang kuat, batuk, atau bersin.
  • Rasional : Aktivitas ini dapat menyebabkan trauma pada lapisan mukosa di rektum, saluran hidung, atau saluran udara bagian atas.

Hati-hati saat menggunakan benda tajam seperti gunting dan pisau. Gunakan pisau cukur listrik untuk mencukur (bukan silet).
  • Rasional : Pasien perlu menghindari situasi yang dapat menyebabkan trauma jaringan dan meningkatkan risiko pendarahan.
Ketika nilai laboratorium abnormal, berikan produk darah seperti yang ditentukan.
  • Rasional : Transfusi produk darah menggantikan faktor pembekuan darah; Sel darah merah meningkatkan kapasitas pembawa oksigen; FFP menggantikan faktor pembekuan dan inhibitor; trombosit dan kriopresipitat menyediakan protein untuk koagulasi.
Mendidik pasien dan anggota keluarga tentang tanda-tanda perdarahan yang perlu dilaporkan ke penyedia layanan kesehatan.
  • Rasional : Evaluasi awal dan pengobatan perdarahan oleh penyedia layanan kesehatan mengurangi risiko komplikasi dari kehilangan darah.
Untuk perdarahan terkait dengan penggunaan antikoagulan yang berlebihan, berikan obat penawar yang tepat seperti yang ditentukan.
  • Rasional : Protamine sulfate membalikkan efek heparin. Vitamin K akan menangkal aksi warfarin.
Pantau nekrosis kulit, perubahan bintik-bintik biru atau ungu kaki yang memucat dengan tekanan atau memudar ketika kaki diangkat.
  • Rasional : Pasien dengan terapi antikoagulan tetap berisiko mengalami emboli.
Biarkan pasien menggunakan semprotan hidung salin normal dan balsem bibir emolien.
  • Rasional : Perawatan ini mengurangi pengeringan dan retakan selaput lendir dan oleh karena itu mengurangi risiko pendarahan.
Jelaskan kepada pasien yang aktif secara seksual menggunakan pelumas yang larut dalam air selama hubungan seksual.
  • Rasional : Pelumas digunakan untuk mengurangi gesekan dan trauma jaringan yang meningkatkan risiko pendarahan.
Ajarkan pasien tentang langkah-langkah untuk mengurangi sembelit seperti peningkatan asupan cairan dan serat makanan.
  • Rasional : Kotoran keras dan kering dapat menyebabkan trauma pada membran mukosa kolon dan rektum. Meningkatkan asupan cairan dan serat makanan melunakkan massa feses untuk buang air besar yang lebih mudah.
Beri tahu pasien untuk memeriksa warna dan konsistensi tinja.
  • Rasional : Darah merah cerah di tinja merupakan indikator perdarahan gastrointestinal yang lebih rendah. Kotoran yang memiliki warna hitam kehijauan gelap dan konsistensi tinggal dikaitkan dengan perdarahan gastrointestinal atas.
Katakan kepada pasien wanita untuk memberi tahu penyedia layanan kesehatan bila ada peningkatan perdarahan menstruasi seperti yang ditunjukkan oleh peningkatan jumlah pembalut yang digunakan.
  • Rasional : Perubahan dalam koagulasi dapat menyebabkan peningkatan kehilangan darah dengan menstruasi yang teratur.
Beri tahu pasien untuk mengamati kulit dan selaput lendir untuk mengeluarkan darah.
  • Rasional : Mengucurkan darah sering merupakan tanda awal kelainan koagulasi yang meningkatkan risiko perdarahan.
Ajarkan pasien tentang obat bebas dan hindari produk yang mengandung aspirin atau NSAID seperti ibuprofen dan naproxen.
  • Rasional : Obat-obatan ini tidak hanya menurunkan agregasi trombosit normal tetapi juga mengurangi integritas mukosa lambung melalui penghambatan inhibitor siklooksigenase (COX) -1 dan karenanya meningkatkan risiko perdarahan gastrointestinal.
Mendidik pasien dan anggota keluarga tentang membatasi penggunaan obat herbal yang terkait dengan peningkatan risiko pendarahan seperti dongquai, feverfew, jahe, ginkgo biloba, dan chamomile.
  • Rasional : Kebanyakan obat herbal mengganggu agregasi trombosit melalui penghambatan pelepasan serotonin dari platelet. Jamu lain meningkatkan efek obat antiplatelet dan antikoagulan, sehingga meningkatkan risiko pendarahan.
Berikan dukungan psikologis dan emosional kepada pasien.
  • Rasional : Ini membantu dalam kepastian dan ketenangan pasien.
Beri tahu anggota keluarga untuk aktif dalam pengambilan keputusan tentang perawatan pasien yang berisiko mengalami pendarahan.
  • Rasional : Partisipasi aktif mendorong pemahaman yang lebih mendalam tentang alasan dan kepatuhan terhadap perawatan.
Tetap berhubungan dengan pusat transfusi darah.
  • Rasional : Ini untuk memastikan ketersediaan darah saat dibutuhkan.


Semoga Artikel tentang Diagnosa Risiko Perdarahan dan Rencana Asuhan Keperawatan Risiko Perdarahan dapat Bermanfaat bagi kita semua aamiin,

-------->like & share jika bermanfaat

Kesehatan

loading...

Diperbaharui

Popular Post